甲方（老人）：___________
身份证号码：_______________
地址：______________________

乙方（照护人，家庭成员）：_________
身份证号码：_______________
地址：______________________

鉴于甲方希望在晚年期间获得乙方的照护与资助，同时希望确保在其去世后，乙方能够合理分配甲方的遗产，双方本着自愿、公平、公正的原则，经过友好协商，达成如下协议：

第一条：协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的责任与权利，保障甲方的晚年生活质量，并合理分配甲方的遗产。

第二条：双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务
a. 甲方有权要求乙方提供必要的生活照护与帮助，包括但不限于日常护理、陪伴、饮食安排及医疗支持。
b. 甲方须向乙方提供必要的生活费用，以便乙方能够履行照护责任。具体金额由双方另行商议确定。
c. 甲方应如实告知乙方有关自身健康状况的真实信息，确保乙方能够提供合适的照护。
d. 甲方有权在双方商定的条件下调整甲方的遗产分配方案。

2. 乙方的权利与义务
a. 乙方有义务按照约定提供照护服务，确保甲方的生活安全与舒适。
b. 乙方需定期向甲方报告其照护工作的开展情况，包括甲方健康状况的变化。
c. 乙方有权根据本协议的约定，合理获取甲方的遗产。
d. 乙方应尊重甲方的意愿，不得擅自处理甲方的财产，除非得到甲方的明确同意。

第三条：合同条款
1. 照护内容
a. 乙方应提供的具体照护内容包括：日常生活起居照顾、饮食安排、精神陪伴、医疗就医陪同等。
b. 乙方应当为甲方提供紧急医疗救助及必要的医疗服务，并承担相应的费用。

2. 费用及支付
a. 甲方每月应向乙方支付生活照护费用，金额为人民币________元。此费用应在每月的____日前支付。
b. 甲方同意在其去世后，将剩余财产以________%的比例分配给乙方作为照护报酬。

3. 遗产分配
a. 甲方的遗产包括但不限于不动产、动产、金融资产及其他合法财产。
b. 甲方将所有遗产的________%在其去世后留给乙方，________%用于其他家庭成员的分配。
c. 具体分配方案需经甲方临终前________日通知乙方，并在最后的遗嘱中进行明确。

4. 知情权
a. 甲方有权知晓其资产的具体情况，并可随时向乙方询问。
b. 乙方需向甲方定期提供甲方资产的清单和管理情况的汇报。

第四条：违约责任
1. 甲方若未能如约支付照护费用，乙方有权终止本协议，并要求甲方赔偿相应的损失。
2. 乙方在照护过程中，如发现甲方隐瞒健康状况，导致照护无法进行，甲方应承担相应责任。
3. 乙方若未能履行约定的照护责任，甲方有权要求乙方赔偿因违约造成的损失，且可依据法律追究乙方的责任。
4. 若发生争议，应首先通过友好协商解决，如协商不成，则可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第五条：合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，至甲方去世之日自动终止。
1. 双方均应在本协议上签字并注明签署日期。
2. 如需对本合同进行修改或补充，必须经双方书面同意，并形成书面文件，方可生效。

第六条：其他条款
1. 本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的解释及争议的解决均适用中华人民共和国法律。
3. 本协议中的任何条款无效，不影响其他条款的效力。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________
签署日期：_____年____月____日
地点：__________________________