本协议由以下双方于____年__月__日签署：

甲方（高龄独居老人）：_________________________

身份证号：_____________________________________

地址：__________________________________________

联系电话：______________________________________

乙方（照料服务机构/个人）：____________________

法人代表/负责人：______________________________

地址：__________________________________________

联系电话：______________________________________

鉴于甲方为高龄独居老人，为保障其晚年的生活质量，乙方同意提供生活照料服务，并在甲方去世后享有甲方指定资产的遗赠权利。为此，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，签订如下协议：

一、协议目的

根据本协议的条款，乙方将为甲方提供全面的生活照料服务，并且甲方同意在具备条件的情况下，将其部分资产遗赠给乙方，以作为对乙方服务的补偿。

二、甲方的权利和义务

1. 甲方有权要求乙方提供符合双方约定的生活照料服务，包括但不限于：日常饮食、起居照料、陪伴服务、心理疏导、医疗协助等。

2. 甲方需如实向乙方提供个人健康状况、生活需求及其他相关信息，以便乙方为其提供适合的服务。

3. 甲方有权随时变更或终止本协议，但需提前一个月书面通知乙方，乙方在接到通知后，应及时停止服务并妥善处理相关事务。

4. 甲方有责任按时支付服务费用，费用标准及支付方式详见本协议第六条。

5. 甲方应积极配合乙方工作，维护良好的服务关系。

三、乙方的权利和义务

1. 乙方应根据协议约定，提供高质量的生活照料服务，并指定专人负责甲方的日常照料工作。

2. 乙方应定期向甲方报告其生活状况及健康变化，及时调整照料方案。

3. 乙方有权向甲方索取符合协议约定的服务费用，并在甲方逝世后享有其指定的资产遗赠权利。

4. 乙方应尊重甲方的隐私权，不得随意泄露甲方的个人信息和生活状况。

四、服务内容

1. 日常饮食：乙方应提供营养搭配合理的餐食，并根据甲方的健康状况和口味适当调整。

2. 起居照料：乙方应协助甲方进行日常起居活动，包括洗漱、穿衣、房屋清洁等。

3. 健康监护：乙方应定期审核甲方的健康状况，如有异常情况应及时通知医师。

4. 陪伴服务：乙方应陪伴甲方，进行适当的娱乐活动，提供心理支持及情感交流。

5. 交通协助：乙方应在必要情况下提供甲方出行的交通支持，包括就医、购物等。

五、服务费用

1. 甲方应 根据乙方提供的服务内容及市场标准，按月支付生活照料服务费用，共计：____________元/每月。

2. 费用支付方式：甲方需将服务费用于每月__日前通过银行转账/现金方式支付给乙方指定账户。

3. 逾期支付：如甲方未能按时支付费用，乙方有权对甲方提供服务进行调整，直至清偿欠款后恢复正常服务。

六、遗赠条款

1. 甲方同意在本协议生效之日起_________（年/个月）后，将其名下的部分个人资产遗赠给乙方，具体资产如下：

1.1 现金：_________元

1.2 不动产：________________________

1.3 其他资产：______________________

2. 甲方有权在书面通知乙方的情况下撤销或修改遗赠条款，但撤销后乙方有权要求甲方赔偿因此而导致的服务损失。

七、违约责任

1. 如甲方未按照本协议的约定如实提供个人信息，致使乙方无法提供相应服务，乙方不承担相应的责任，甲方需支付服务费用的50%作为违约金。

2. 如乙方未按约定提供高质量生活照料服务，须向甲方退还该月服务费用的50%并赔偿因此造成的直接损失。

3. 一方违约，守约方有权要求违约方赔偿因此造成的一切经济损失，包括但不限于：律师费、诉讼费等相关费用。

八、合同生效条件

1. 本协议自双方签署之日起生效，双方应严格遵守各项条款。

2. 如双方需对本协议进行修改或补充，应以书面形式达成一致并签署。

3. 本协议正本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

九、争议解决

双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过协商解决；如协商不成，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

十、附则

1. 本协议的解释权及修改权归甲乙双方共同所有。

2. 本协议未尽事宜，按国家相关法律法规执行。

甲方（签字）：_____________________

日期：____年__月__日

乙方（签字）：_____________________

日期：____年__月__日