本协议由以下双方于____年__月__日签署：

甲方（甲方姓名）：____________________
身份证号码：__________________________
联系方式：____________________________

乙方（乙方姓名）：____________________
身份证号码：__________________________
联系方式：____________________________

鉴于：

1. 甲方为年长者，年满______岁，需接受长期的个人护理服务。
2. 乙方为提供老年护理服务的专业人员/机构，愿意为甲方提供相应的照顾与服务。
3. 双方本着自愿、公平、公正、诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条 目的

本协议旨在通过乙方向甲方提供长达______年（以下称“服务期间”）的个人老年护理服务，以换取甲方在其去世后的遗产及其他财产的遗赠。

第二条 定义

1. “服务”指乙方为甲方提供的包括但不限于日常生活护理、社交陪伴、健康管理、药物管理等服务内容。
2. “遗赠”指甲方在去世后将其合法资产（包括但不限于现金、房产、存款等）转移至乙方名下的行为。

第三条 双方权利和义务

1. 甲方的权利和义务：
1.1 甲方有权在协议有效期内享受乙方提供的各类护理服务，并要求乙方按约定执行。
1.2 甲方应按时支付护理服务费用，合计为______元/年（或每月______元）。
1.3 甲方应及时向乙方提供其健康状况的相关信息，确保乙方能够提供符合真实需要的服务。
1.4 甲方需保证其在协议中所列出财产的真实性和有效性。

2. 乙方的权利和义务：
2.1 乙方应按协议约定提供符合专业标准的护理服务，并确保服务质量。
2.2 乙方有权在甲方未能支付约定的护理服务费用时，暂停服务，但需提前____天通知甲方。
2.3 乙方应对甲方的隐私和个人信息严加保密，未经甲方同意不得向任何第三方透露。
2.4 乙方应在甲方去世后，按照协议规定的方式及时办理遗赠事宜。

第四条 服务内容与标准

甲方同意接受以下服务内容：
1. 日常生活护理，包括饮食、起居、洗漱、穿衣等。
2. 陪伴服务，包括社交活动、心理慰藉等。
3. 健康管理，包括定期体检、药物管理、病情观察等。
4. 环境调适，包括居住环境的安全性和舒适性维护。

服务标准应符合当地相关法律法规及行业标准。

第五条 服务费用

1. 护理服务费用按照双方约定方式支付，甲方应按月/年支付________元。
2. 如因服务质量问题需要退款或补偿，双方应友好协商。

第六条 遗赠安排

1. 甲方同意其在去世后，将以下财产遗赠给乙方：
1.1 房产：地址_________________，登记号_______________。
1.2 现金及存款：金额_______________，银行信息_________________。
1.3 其他资产：_________________________________。

2. 甲方需在其遗嘱中明确该遗赠安排，并在法律要求下进行公证。

第七条 违约责任

1. 在本协议的履行过程中，任何一方如未履行本协议项下的义务，均视为违约。
2. 违约方应承担相应的损害赔偿责任，赔偿金额以实际损失为准，违约金不低于未履行义务的____%。
3. 如因不可抗力因素导致的一方未能履行义务，不承担违约责任，但需及时通知对方。

第八条 合同的变更与解除

1. 本协议在履行期间，双方可通过书面形式协商变更协议内容。
2. 任一方如需解除本协议，须提前____天以书面形式通知对方。

第九条 合同生效及其他

1. 本协议自双方签署之日起生效，至甲方去世及遗赠财产的交付完成时自动终止。
2. 本协议的未尽事宜，由双方友好协商解决，或按照法律规定进行解决。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等的法律效力。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________
日期：_________________________