甲方（老年人）：____________________，身份证号：____________________

乙方（照护服务提供者）：____________________，身份证号：____________________

鉴于甲方因年事已高，具备居家照护服务的需求，乙方对此表示愿意提供相关服务，双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，确保甲方在居家照护期间能够获得相关服务，乙方则可获得甲方在其正常生活及居家照护期间的扶养赋予。

第二条 服务内容

1. 乙方承担甲方的居家照护服务，包括但不限于：
（1）日常生活照料（如饮食、起居、卫生清洁等）；
（2）健康监测（如血压、血糖等定期检测）；
（3）陪伴活动（如聊天、散步、读书等）；
（4）协助就医（如陪同就医、药物管理等）。

2. 乙方应按合同约定的时间表提供服务，确保每周至少提供____小时的照护服务。

第三条 甲方的权利与义务

1. 甲方享有以下权利：
（1）要求乙方按约定提供符合标准的居家照护服务；
（2）随时了解乙方的服务进展及相关健康情况；
（3）对乙方的服务质量提出意见和建议。

2. 甲方应履行以下义务：
（1）如实提供自身健康状况及生活习惯等信息；
（2）按时支付约定的服务费用；
（3）为乙方提供必要的工作条件和相关支持。

第四条 乙方的权利与义务

1. 乙方享有以下权利：
（1）根据甲方的需求及实际情况，调整服务内容和频次；
（2）获得甲方按照合同约定的理应报酬；
（3）在提供服务过程中，获得甲方及其家属的配合与支持。

2. 乙方应履行以下义务：
（1）为甲方提供高质量的居家照护服务，确保服务的专业性及及时性；
（2）尊重甲方的个人隐私和意愿，不得擅自泄露甲方的个人信息；
（3）对甲方的身体健康负责，如发现甲方健康状况异常，及时通知其家属及相关医疗机构。

第五条 服务费用及支付方式

1. 本协议约定的服务费用为________________元（人民币）/每月，总计____个月。
2. 甲方应于每月____日前支付当月服务费用，支付方式为银行转账、现金或其它双方协商一致的方式。
3. 若合同生效后，甲方提出中止服务，乙方已提供的服务时间应按比例收取费用。

第六条 遗产指定条款

1. 甲方在本协议生效后，指定乙方为其遗产的受益人，具体遗产包括：____________________（包括房产、存款及其他财产）。
2. 甲方应在本协议签署之时，提供相关遗产的证明文件，确保遗产的合法性和完整性。
3. 若甲方在乙方提供服务期间去世，乙方可依据甲方的遗嘱或法定继承人规定，继承上述遗产。

第七条 违约责任

1. 若甲方未能按时支付服务费用，乙方有权要求其支付逾期付款违约金，以合同总额的____%计算，每逾期一天计算一次，直至全额支付为止。
2. 若乙方未能按约定提供服务，甲方有权要求乙方支付违约金，金额为服务费用的____%，并有权终止合同。
3. 因甲乙双方的隐瞒、欺诈行为导致合同失效的，相关责任由隐瞒、欺诈方承担。

第八条 合同的生效与变更

1. 本合同自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。
2. 合同的任何变更应以书面形式经过双方协商一致后方可生效。
3. 一方需提前一个月通知另一方方可终止本合同。

第九条 争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决，若协商不成，任一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第十条 其他条款

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商并签署补充协议。
2. 本协议一式贰份，甲方和乙方各执一份，审阅后共同遵守。

甲方（签字）：____________________ 日期：____________________

乙方（签字）：____________________ 日期：____________________