甲方（老人）：________________________
地址：________________________________
身份证号码：__________________________

乙方（扶养人）：_______________________
地址：________________________________
身份证号码：__________________________

鉴于甲方希望在晚年获得良好的居住与照护服务，而乙方愿意提供相应服务并接受甲方的遗赠，双方在平等、自愿的基础上达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条 协议的目的
本协议旨在明确甲方与乙方在居住和照护服务方面的权利、义务以及相关事项，确保甲方在晚年获得满意的生活和照护服务，并在甲方去世后，乙方接受甲方的遗赠。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方按照本协议约定提供居住、照护等服务。
2. 甲方应如实提供自身的健康状况及需求，以便乙方提供适合的照护服务。
3. 甲方有权随时对乙方的服务质量提出意见和建议。
4. 甲方应按时支付相关费用，费用标准详见本协议第五条。
5. 甲方应合理使用乙方提供的居住设施，不得故意损坏、侵占或滥用。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权根据甲方的健康状况和需求，制定相应的照护计划。
2. 乙方应尽职尽责，确保为甲方提供安全、卫生、舒适的居住环境及专业的照护服务。
3. 乙方有权要求甲方按时缴纳与本协议相关的各项费用。
4. 乙方应尊重甲方的个人隐私和生活习惯，尽量满足甲方在居住和照护方面的合理要求。
5. 乙方应在甲方需特殊照护时，提前与甲方及其家属沟通，确保照护服务的连贯性。

第四条 合同条款
1. 合同期限
本协议自签署之日起生效，至甲方去世后，乙方有权继承甲方在生前明确遗赠的财产（详细列明遗赠财产及其估值）。

2. 服务内容
乙方应向甲方提供以下服务：
(1) 日常生活照护，包括饮食、起居、洗澡及卫生等。
(2) 健康监测及医疗协助，包括定期体检、药物管理等。
(3) 心理疏导与陪伴服务，定期开展活动，丰富甲方的生活。

3. 费用及支付
(1) 甲方应按照乙方提供的服务费用标准，定期支付照护费用。
(2) 居住期间的水电费、物业费等由甲方承担，具体费用另行商议。

4. 甲方的遗赠
甲方确认愿意将其在世时所有遗产，按照其遗嘱或法律规定，遗赠给乙方，作为对乙方提供照护服务的回报。

5. 违约责任
(1) 若甲方未按约定时间支付费用，乙方有权向甲方催讨，并可收取逾期付款利息。
(2) 若乙方未能按约定提供服务，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的实际损失。
(3) 若一方违约，守约方有权解除合同并要求违约方赔偿相关损失。

第五条 合同生效条件
本协议一经双方签字盖章后即生效。双方保证所提供的个人信息及财务状况真实、合法，并承担因提供虚假信息而产生的全部法律责任。

第六条 争议解决
如因本协议产生争议，双方应友好协商解决；若协商不成，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第七条 协议的修改与解除
本协议的任何修改及补充均须以书面形式进行，并经双方签字确认。任何一方均可在达成一致意见的情况下解除本协议。

第八条 其他
1. 本协议共两份，甲、乙方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的解释权及修改权归双方共同所有。

签署人：
甲方（老人）：_________________ 日期：__________
乙方（扶养人）：_______________ 日期：__________