甲方（被扶养人）：_____________________

身份证号码：_____________________________

地址：___________________________________

联系方式：_______________________________

乙方（扶养人）：______________________

身份证号码：_____________________________

地址：___________________________________

联系方式：_______________________________

前言

为了确保老年人的晚年生活质量，保障其合法权益，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就老年人扶养及遗赠事宜达成如下协议：

一、协议目的

本协议旨在明确甲乙双方的权利和义务，确保被扶养人在晚年期间的生活照护、精神关怀及相关遗赠事项的顺利进行，保障被扶养人的合法权益。

二、权利与义务

1. 甲方的权利与义务

(1) 甲方有权获得乙方提供的照护服务，包括但不限于日常生活照料、医疗服务和精神慰藉等。

(2) 甲方有权随时向乙方提出意见和建议，要求对照护服务进行合理调整。

(3) 甲方应保证提供准确、真实的个人信息，包括健康状况、财务状况等，以便乙方提供针对性的照护服务。

(4) 甲方应积极配合乙方的照护工作，如实报告自身的身体状况变化，遵守相关的照护安排。

2. 乙方的权利与义务

(1) 乙方负责为甲方提供包括生活、医疗、精神等方面的全面照护服务。

(2) 乙方应尊重甲方的个人意愿，保障甲方的尊严，保持良好的沟通，并及时反馈照护服务的情况。

(3) 乙方有权要求甲方及其家属提供必要的支持和配合，包括财务状况的透明度和健康状况的如实说明。

(4) 乙方应定期向甲方提供服务报告，包含照护工作的执行情况及甲方的健康状况变化。

三、合同条款

1. 服务内容

(1) 日常生活照料，包括饮食、起居、洗漱、衣物清洗等。

(2) 医疗护理，包括定期健康检查、就医陪同、药物管理等。

(3) 精神关怀，定期进行心理疏导、陪伴聊天、组织活动等。

(4) 照护服务时间为：________________。

2. 服务费用

(1) 甲方同意支付乙方照护服务的费用为每月______元人民币，支付方式为：__________。

(2) 如遇特殊情况需增加照护服务内容，乙方应提前通知甲方并获得甲方的书面同意，费用另行协商。

3. 赔偿条款

(1) 甲方因病痛或其他原因导致的照护服务不及时或不周到，乙方不承担责任。

(2) 如因乙方的故意行为或重大过失导致甲方身体或精神方面的损害，乙方应承担相应的赔偿责任。

四、违约责任

1. 任何一方违反合同条款，均应承担相应的违约责任。

(1) 若甲方未能按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金为未支付金额的______%。

(2) 若乙方未能按约定提供照护服务，甲方有权要求减免相应的费用，并要求乙方支付违约金，违约金为未提供服务金额的______%。

2. 违约方应及时通知守约方，双方应协商解决，如未能达成一致，守约方有权向法院提起诉讼。

五、合同生效条件

1. 本合同自双方签字盖章之日起生效。

2. 本合同持续有效期为______年，期满后可协商续签。

3. 若在合同有效期内，甲方因健康等原因需要中止或解除合同，须提前______天书面通知乙方。

六、其他条款

1. 本合同的所有变更、补充及附加条款，均应以书面形式作出，并经双方签字确认。

2. 本合同的解释权和修改权属于双方，未尽事宜可参照国家法律法规及社会公序良俗进行处理。

3. 本合同一式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________ 日期：___________________

乙方（签字）：____________________ 日期：___________________

合同见证人（如有）：____________________ 日期：___________________