甲方（老年人）：____________________
身份证号：__________________________
地址：_______________________________

乙方（照护机构/个人）：____________
身份证/营业执照号：_______________
地址：_______________________________

鉴于：

甲方为城市内的老年人，因需长期照护与扶养，愿意与乙方达成本协议；
乙方为具有合法资格的照护机构/个人，愿意提供相应照护服务。

经过友好协商，双方就相关事宜达成如下协议：

一、服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下照护服务：
1.1 日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、洗漱、穿衣、外出等。
1.2 定期健康检查，包括体温、血压、血糖等基本身体指标的监测。
1.3 日常药物管理，包括按时给药、记录用药情况及管理药物库存。
1.4 陪伴心理疏导，提供符合甲方需求的文娱活动。
1.5 其他经双方协商一致同意的服务项目。

二、甲方的权利与义务
1. 甲方享有如下权利：
1.1 选择、修改或终止所需的照护服务项目。
1.2 接受乙方提供的服务并提出合理的改进建议。
1.3 定期对乙方的服务质量进行评估，提出反馈意见。
1.4 有权随时查阅涉及其照护的相关记录和资料。

2. 甲方应履行以下义务：
2.1 按时支付约定的服务费用。
2.2 提供真实、完整的个人健康状况及照护需求的相关信息。
2.3 配合乙方的照护工作，遵循提出的健康管理及生活照料方案。
2.4 及时通知乙方其健康状况的变化及特殊情况。

三、乙方的权利与义务
1. 乙方享有如下权利：
1.1 收取甲方按本协议约定支付的服务费用。
1.2 在提供服务过程中，要求甲方充分配合，以保证服务质量。
1.3 在甲方健康状况有重大变化时，及时通知甲方及其家属。
1.4 与甲方进行合理沟通，确保甲方了解服务内容及其重要性。

2. 乙方应履行以下义务：
2.1 按照本协议约定及其相应的专业标准，提供优质的照护服务。
2.2 维护甲方的健康和安全，尊重甲方的隐私权及人格尊严。
2.3 定期向甲方反馈照护情况，并记录相关数据，确保信息的完整性与准确性。
2.4 持续提升照护技能，确保服务符合行业标准及甲方的需求。

四、服务费用及支付方式
1. 本协议的服务费用为：人民币（大写）：____________，小写：__________元/月。
2. 甲方应在每月的第一天支付上月的服务费用，支付方式可选择银行转账或现金支付。

五、合同的变更与解除
1. 任何一方因故需变更或解除本合同，应提前____天以书面形式通知对方，并经双方协商一致。
2. 因不可抗力事件导致服务无法持续的，双方应及时协商解除合同，并不承担违约责任。
3. 若甲方违反本协议约定，乙方有权单方解除合同，且不退还已收取的服务费用。

六、违约责任
1. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付未付款项的______%的违约金。
2. 如乙方未按照约定提供照护服务，须向甲方支付服务费用______%的违约金，并承担甲方因违约直接产生的经济损失。
3. 因违约导致合同解除的，违约方应承担因此产生的所有损失，包括但不限于直接经济损失和合理费用。

七、协议的生效
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲方和乙方各持一份，具有同等法律效力。

八、争议解决
本协议在履行过程中如出现争议，应通过友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向双方约定的仲裁委员会申请仲裁，或向有管辖权的人民法院提起诉讼。

九、其他约定
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，并形成书面文件。
2. 补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：_______________ 日期：______年____月____日
乙方（签字）：_______________ 日期：______年____月____日