甲方（老人）：___________，性别：____，年龄：____，身份证号码：_________________，住址：____________________________________。

乙方（扶养人）：___________，性别：____，年龄：____，身份证号码：_________________，住址：____________________________________。

鉴于：

甲方为无依孤寡老人，生活上需要他人的照料与帮助；
乙方愿意为甲方提供生活照料，并承担相关责任；
双方经友好协商，就甲方的生活照料与遗赠事宜达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，确保甲方在生活照料上的需求得到满足，同时确保乙方在甲方去世后能依法获得甲方遗留财产的继承权。

第二条 定义
1. “生活照料”指乙方为甲方提供的日常生活照顾，包括但不限于饮食、清洁、医疗看护及心理支持等服务。
2. “遗赠财产”指甲方在去世后，留给乙方的财产，包括但不限于不动产、存款、投资及其他个人财物。

第三条 双方权利和义务
1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权要求乙方提供生活照料，乙方应按照约定提供照料服务。
b. 甲方应向乙方提供其健康状况和生活习惯等相关信息，以便乙方能够提供更好的照料。
c. 甲方有权在本协议签署后随时进行财产的增减变更，但需提前通知乙方。
d. 甲方应当按时支付协议约定的生活照料费用。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方有权要求甲方按时支付生活照料费用。
b. 乙方有义务为甲方提供安全、舒适的居住环境，并在生活、健康及精神等方面给予照料和关怀。
c. 乙方有责任及时向甲方提供医疗、护理和其他必要的生活服务。
d. 乙方应尊重甲方的意愿和隐私，不得随意处理甲方的财物。

第四条 合同条款
1. 生活照料费用：双方约定生活照料费用为每月人民币____元（￥______）。
2. 支付方式：甲方应在每月的____日之前将生活照料费用支付给乙方，支付方式可通过银行转账、现金或其他便利方式完成。
3. 照料服务的具体内容包括但不限于：
a. 每日三餐的准备与陪同用餐；
b. 居住场所的打理与清洁；
c. 定期陪同甲方进行健康检查和医疗就诊；
d. 根据甲方的需求提供心理慰藉与陪伴。
4. 甲方在协议有效期间有权随时提出对照料服务的意见，乙方应积极改进；如未能达到甲方期望，甲方有权解除协议。
5. 遗赠条款：甲方在去世后，所有个人财产（包括但不限于不动产、存款、投资等）将依法归乙方继承。甲方明确表示此遗赠意愿，并保证是自愿作出的决定。

第五条 违约责任
1. 甲方未按时支付生活照料费用的，乙方有权停止提供服务，并要求甲方支付逾期费用，逾期费用按未支付费用的万分之五计算。
2. 乙方未及时提供约定的生活照料服务，造成甲方生活质量降低的，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的损失，损失由双方协商确认。
3. 任何一方违反本协议条款，须承担违约责任，赔偿因此给对方造成的经济损失。

第六条 合同生效及变更
1. 本协议自双方签字之日起生效，具有法律效力。
2. 协议的任何修改和补充，须以书面形式进行，并由双方签字确认。
3. 在协议有效期内，若发生不可抗力情况（如自然灾害、法律政策变更等），导致一方无法履行协议，则应及时通知对方，并共同协商解决方案。

第七条 争议解决
本协议在履行中如发生任何争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任意一方可向甲方或乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 附则
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的解释与适用，适用中华人民共和国相关法律法规。

甲方（签字）：______________ 日期：______年____月____日
乙方（签字）：______________ 日期：______年____月____日