甲方（老人）姓名：__________，身份证号码： __________，住址： __________。

乙方（照料人）姓名：__________，身份证号码： __________，住址： __________。

鉴于甲方因年事已高，生活照料需要他人帮助；乙方愿意在遵循法律规定的前提下，提供相应的照料服务，并约定在甲方去世后获得部分遗产，双方达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，以确保甲方在其日常生活中的照料事项，并合理分配甲方的遗产。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方在日常生活中提供必要的照料，包括但不限于，饮食、起居、医疗等方面的支持。
1.2 甲方有权自主决定其财产分配的方式，但须在本协议中明确约定遗产分配的具体内容。
1.3 甲方应如实告知乙方自身的健康状况和生活习惯，避免因信息不对等造成照料服务质量下降。
1.4 甲方应当在乙方提供照料服务期间，及时支付约定的费用。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权获取甲方在本协议有效期内所承诺的遗产分配。
2.2 乙方有责任按照协议约定，认真负责地提供照料服务，如饮食安排、日常清洁、陪伴交流等。
2.3 乙方有权要求甲方提供必要的支持和配合，以便更好地履行照料职责。
2.4 乙方应尊重甲方的自主生活权，确保其个人隐私和尊严。

第三条 合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方将为甲方提供以下照料服务：
1.1.1 每日三餐的准备与配送。
1.1.2 协助甲方进行日常生活起居，包括洗漱、穿衣、及如厕等。
1.1.3 定期陪伴甲方进行适度活动，防止因缺乏运动而引起的健康问题。
1.1.4 定期协助甲方进行健康检查，并按需带甲方就医。

2. 服务费用
2.1 照料服务的费用应根据市场情况与双方的实际情况共同商议，并在协议文本中体现。
2.2 费用支付的方式可以是月结或季度结算，具体由甲乙双方协商确定。
2.3 甲方在支付服务费用时，应确保款项的及时到账，未按时支付的，乙方有权停止服务。

3. 遗产分配
3.1 甲方同意在其去世后，将其名下部分财产（包括但不限于银行存款、证券、房产等）按照如下比例或方式分配给乙方：
3.1.1 _________（请具体说明遗产分配的内容和比例）。
3.2 甲方应在协议生效之前，做好相关遗产的法律手续，确保乙方的合法权益不受干扰。

4. 合同生效
4.1 本协议自双方签字之日起生效，持有合法的签字及日期。
4.2 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

第四条 违约责任

1. 若甲方未能支付合同约定的费用，需按逾期金额的每日______%支付违约金。
2. 若乙方未按照约定提供照料服务，须向甲方支付相应费用的______%作为违约赔偿。
3. 如一方因重大过失导致对方损失的，责任方应承担全部损失的赔偿责任。

第五条 其他约定

1. 变更与解除：本协议的任何修改或补充均需双方协商一致，签署书面文件方可生效。任何一方均可因不可抗力因素请求解除协议。
2. 争议解决：本协议在履行过程中的任何争议，双方可先行协商；若协商不成，则应提交所在地仲裁委员会进行裁决。

本协议由甲乙双方在充分理解所有条款、权利与义务的基础上签署。签字之时，即表示双方同意遵守本协议的所有内容。

甲方（签字）：__________ 日期：__________

乙方（签字）：__________ 日期：__________

见证人（签字）：__________ 日期：__________