协议编号：__________

甲方（老人）：____________________
身份证号码：____________________
住址：____________________________

乙方（扶养人）：____________________
身份证号码：____________________
住址：____________________________

鉴于甲方希望在其晚年获得良好的生活照护，乙方愿意为甲方提供相应的照护服务，双方本着自愿、公平、公正、诚实信用的原则，在平等协商的基础上，签订本协议，以便于明确双方的权利与义务。

一、协议背景
1. 甲方系年事已高的老人，身体状况需定期照料。
2. 乙方自愿为甲方提供居家照护服务，并承诺为甲方提供必要的生活支持和健康保障。

二、协议目的
本协议的目的是确保甲方在晚年能够享受良好的居家照护服务，同时，由甲方在其去世后，将遗产（具体包括：房产、现金、存款等）赠与乙方。

三、甲方的权利与义务
1. 甲方有权获得乙方提供的居家照护服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测及心理关怀等。
2. 甲方有权对乙方的服务质量提出意见和建议，乙方应及时改进。
3. 甲方有义务向乙方提供真实、详细的健康状况信息，以便于乙方做好照护服务。
4. 甲方有义务按约定支付乙方所需的服务费用（如有），并提供必要的生活支持。
5. 在合同存续期间，甲方应保持与乙方的定期联系，配合照护服务的实施。

四、乙方的权利与义务
1. 乙方有权按照约定的服务内容和标准，提供高质量的居家照护服务。
2. 乙方应提供专业的照护服务，包括健康监测、饮食营养、心理疏导等。
3. 乙方有义务尊重甲方的个人隐私与尊严，维护甲方的身心健康。
4. 乙方应定期向甲方汇报其健康状况及生活质量，随时接受甲方的监督与反馈。
5. 乙方有权按照约定的条款，在甲方去世后合法继承甲方的遗产。

五、服务内容与标准
1. 乙方承诺为甲方提供如下服务：
a. 日常生活照料：起居照顾、饮食安排、洗漱陪伴等。
b. 健康管理：定期进行健康检查、记录健康数据、合理安排运动。
c. 心理疏导：定期与甲方进行心理交流，缓解孤独感和抑郁情绪。
d. 紧急救助：在甲方突发疾病或意外情况下，及时给予救助与拨打急救电话。
2. 服务质量标准应符合国家及行业的相关规定与标准。

六、服务费用及支付方式
1. 甲方应按照双方约定的服务费用，按月支付乙方。具体费用为：__________元每月。
2. 甲方应在每月的第一个工作日向乙方支付当月服务费用，如迟延支付，需支付相应的违约金。
3. 服务费用如有调整，须经双方协商一致后，以书面形式确认。

七、违约责任
1. 任何一方如未能履行本协议所约定的义务，造成对方损失的，应承担赔偿责任。
2. 甲方如未按约支付服务费用，每逾期一天应当按照未支付金额的千分之五支付违约金。
3. 乙方如未能提供约定的服务，造成甲方生活质量下降或身体状况恶化的，应承担相应的医疗费用，并支付甲方损失的赔偿金。

八、合同生效及期限
1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期为甲方在世期间。
2. 若甲方去世后，乙方方有权依据本协议进行遗产继承。
3. 本协议应以书面形式确立的任何修改或补充，方可生效。

九、争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

十、其他条款
1. 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的解释及执行法律适用中华人民共和国法律。
3. 本协议生效后，双方不得擅自解除，如需解除，需提前30天书面通知对方，并达成一致意见。

甲方（签字）：____________________
日期：______年__月__日

乙方（签字）：____________________
日期：______年__月__日