签订地点：___________
签订日期：___________

甲方（老年人）：___________
身份证号码： ___________
住址： ___________

乙方（居家托养服务提供方）：___________
法定代表人： ___________
地址： ___________
联系方式： ___________

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方在居家期间的托养服务内容，以及乙方在甲方居家托养服务期间的权利义务。本协议将甲方的财产遗赠安排与乙方提供的托养服务结合，以保证甲方在生活上的照顾与精神上的慰藉。

第二条 服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下托养服务：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等。
（2）定期健康检查，包括但不限于量血压、血糖等基本指标。
（3）心理慰藉及陪伴，保证甲方的情感需求。
（4）定期组织适合老年人的文娱活动。
（5）紧急情况下的医疗服务转接与协调。

2. 乙方应根据甲方的身体状况和需求，制定个性化的居家托养服务方案，并随时根据甲方的实际情况进行调整。

第三条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供合同约定的各项托养服务。
2. 甲方应按约定时间支付相关服务费用。
3. 甲方应如实向乙方提供其健康状况、生活习惯等相关信息，确保乙方能够提供切实有效的服务。
4. 甲方有权随时对乙方的服务进行监督和评估，如发现服务质量问题，有权要求乙方改进或更换服务人员。

第四条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权根据合同约定收取服务费用，并在约定时间内提供服务。
2. 乙方应保证所提供的服务符合行业标准，并由经过专业培训的人员进行。
3. 乙方有责任及时沟通服务进展，并应做好记录，以便于甲方及其家属查看。
4. 乙方应对甲方的个人信息和隐私严格保密，不得擅自泄露。

第五条 财产遗赠安排
1. 甲方同意在其去世后将其名下的部分财产（详见附件）遗赠给乙方，以作为对乙方在托养服务期间所付出努力的补偿。
2. 遗赠财产包括但不限于：
（1）银行存款：______________
（2）房产：______________
（3）其他财产：______________

3. 甲方应在本协议签署后，按照法律程序完成遗赠文件的公证或备案，以确保其法律效力。
4. 遗赠财产的具体份额和条件为：________________________。

第六条 违约责任
1. 任何一方违反本协议的任何条款，均应向守约方承担违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。
2. 违约金的标准为：因违约给守约方造成的实际损失的_____%。
3. 若乙方未能提供约定的服务，甲方有权要求乙方赔偿因此产生的相关费用和损失；如甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务直至全额支付。

第七条 合同的生效与解除
1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，具有法律效力。
2. 本协议的解除应经双方协商一致，并以书面形式确认。
3. 若甲方身体状况严重恶化，影响服务的继续实施，乙方有权提前解除本协议，但需提前_______天通知甲方。
4. 若乙方未能履行约定义务，甲方有权解除本协议并要求赔偿。

第八条 争议解决
若本协议产生争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商不成，则可向甲方或乙方住所地人民法院提起诉讼。

第九条 其他
1. 本合同未尽事宜由双方另行协商解决，可以附加条款的形式进行补充。
2. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）： ___________
乙方（签字或盖章）： ___________