甲方（高龄老人）：[姓名]
身份证号码：[身份证号码]
住址：[住址]

乙方（扶养人）：[姓名]
身份证号码：[身份证号码]
住址：[住址]

鉴于：
1. 甲方为年满60岁的高龄老人，身体状况逐渐下降，生活自理能力弱，急需扶养；
2. 乙方愿意根据甲方的要求，承担对甲方的日常生活照料、陪伴、精神慰藉等责任，并以此为条件获得甲方的遗赠；

因此，经双方协商一致，特制定以下协议条款：

第一条 协议目的
为保障甲方在晚年生活中的基本需求，确认乙方在特定条件下对甲方实施扶养，并获得甲方遗赠给乙方的财产权益。

第二条 双方权利及义务
1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权要求乙方提供照料和帮助，包括但不限于生活起居、饮食、医疗等方面；
b. 甲方有权在合同期内随时检查乙方的履行情况，并向乙方提出合理的改进建议；
c. 甲方有责任如实告知乙方自身的身体状况及生活需求；
d. 甲方应根据约定履行对乙方的遗赠承诺，包括但不限于资金、房产等资源。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方应全力以赴，为甲方提供必要的日常生活照料和精神慰藉；
b. 乙方有权根据甲方的意愿管理和使用遗赠财产，但不得对其进行擅自转让或抵押；
c. 乙方有责任定期向甲方报告自己的照护工作情况，并接受甲方的监督；
d. 乙方应在合同履行期间保持良好的道德行为，不得对甲方实施任何形式的虐待或忽视。

第三条 合同条款
1. 合同期限：本协议自签署之日起生效，持续至甲方去世或双方协商一致终止。
2. 遗赠内容：甲方同意在去世后将其名下的财产（具体包括[描述遗赠的财产类型、数量]）遗赠给乙方，乙方应在甲方去世后依法承担相关的继承手续。
3. 费用承担：乙方应承担甲方生活照料过程中产生的所有合理费用，包括但不限于食品、医疗、护理及相关费用。
4. 调整条款：若甲方的身体状况或经济条件改变，双方可经协商修订相关条款。
5. 终止条件：如乙方未能按约履行照顾义务，甲方有权随时通过书面形式声明终止本协议。

第四条 违约责任
1. 若乙方未能履行照顾义务，给甲方造成了生活上的困扰或伤害，乙方应承担相应的赔偿责任。
2. 若甲方未能按时履行对乙方的遗赠承诺，乙方有权依法追究甲方的违约责任。
3. 违约方应就因此给对方造成的直接经济损失进行赔偿，具体金额可由双方协商确定。

第五条 合同生效条件
1. 本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效；
2. 甲方应对协议条款做到充分理解，并在清楚自愿的基础上签署本协议；
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第六条 争议解决
1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；
2. 若协商不成，任何一方均可向乙方住所地人民法院起诉。

第七条 其它事项
1. 本协议的任何修改和补充均应采用书面形式，并由双方签字确认；
2. 本协议的解释权、修改权和终止权归双方共同享有；
3. 本协议未尽事宜，按照国家相关法律法规执行。

甲方（签字）：
日期：

乙方（签字）：
日期：