甲方：______________（以下简称“甲方”）
身份证号码：_________________
地址：___________________

乙方：______________（以下简称“乙方”）
身份证号码：_________________
地址：___________________

鉴于：
1. 甲方为符合条件的老人，愿意接受乙方提供的长期照护服务。
2. 乙方愿意根据协议条款为甲方提供照护服务，并获得甲方的部分遗产作为回报。
3. 双方本着公平、自愿的原则达成以下协议，以明确定义各自的权利义务。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的长期照护服务安排及相应的遗产分配安排，确保甲方在生活照护、医疗照护等方面的需求得到满足。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权选择乙方提供的任何适合其需求的照护服务。
（2）甲方有权在合同履行期间对照护服务的质量和内容提出意见和建议。
（3）甲方有义务如实向乙方提供个人健康信息及相关需求，以便乙方能够提供相应的照护服务。
（4）甲方应按约定支付照护服务费用，确保乙方能够持续提供服务。
（5）甲方应支持乙方做出必要的护理决定，包括但不限于医疗干预。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权按照甲方需求提供专业照护服务，并制定合理的照护计划。
（2）乙方有权在接到甲方意见反馈后，进行必要的改正与调整。
（3）乙方应确保遵循相关法律法规及行业标准，提供高质量的照护服务。
（4）乙方有义务保密甲方的个人信息及健康状况，不得擅自泄露。
（5）乙方应按期向甲方报告服务执行情况及甲方的健康状态。

第三条 合同条款
1. 服务内容
（1）乙方应为甲方提供居家照护、生活起居照料、社交活动陪伴、医疗协助等相关服务。
（2）具体服务内容由双方协商确定，明确书面列出并附在本协议末尾。

2. 服务费用
（1）照护服务的费用为每月人民币________元，甲方应于每月______日前支付。
（2）若甲方未按时支付服务费用，乙方有权中止服务，直至收到全额欠款。

3. 遗产分配
（1）甲方承诺在其去世后，将其合法拥有的财产_______（具体描述遗产），按下列比例分配给乙方：
1) 乙方获得_______%。
2) 其他继承人（如有）获得其余_______%。
（2）该遗产分配在甲方去世后按照法律程序执行，并在遗嘱中予以明确。

4. 服务期限
该合同自______年__月__日起生效，至甲方去世之日止。如需提前终止，双方应提前____个月书面通知对方。

第四条 违约责任
1. 如甲方未按约定期限支付费用，乙方有权根据未支付金额每延迟一天加收_____%的滞纳金。
2. 如乙方未按约定提供服务，造成甲方经济损失或身体健康受到影响，乙方应承担赔偿责任。
3. 任何一方若需提前解除合同，必须提前______天通知对方。否则，应向对方支付______元作为违约金。

第五条 合同的变更与解除
1. 双方同意在服务过程中，任何一方若希望变更协议内容，需经过双方协商一致，并形成书面文件，方可生效。
2. 合同在下列情况下应终止：
（1）甲方去世；
（2）经双方协商一致同意解除；
（3）法律法规规定的其他情况。

第六条 其他条款
1. 本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字之日起生效。
2. 如本协议的任何条款被认定为无效或不可执行，并不影响其他条款的有效性。
3. 本协议的解释、效力及争议的解决均适用中华人民共和国法律。

双方在充分理解本协议的内容及相关法律规定后，自愿签署本协议。

甲方签字：______________
乙方签字：______________

日期：______年__月__日
地点：___________________