本协议由以下双方于______年____月____日签署：

甲方（老年人）：___________________________，身份证号：____________________，地址：___________________________。

乙方（照护服务机构）：___________________________，注册号：____________________，地址：___________________________。

鉴于：

1. 甲方因年龄原因需要接受照护服务；
2. 乙方为提供专业照护服务的机构，具备相应资质和专业团队；
3. 双方希望通过本协议明确各自权利与义务，确保甲方在接受照护服务的同时妥善安排其遗产的分配。

经友好协商，双方一致同意按以下条款进行约定：

第一条 服务内容

1. 乙方应为甲方提供以下照护服务：
(1) 日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、卫生、活动等；
(2) 医疗及健康管理，定期为甲方进行健康检查，提供合理的医疗建议；
(3) 心理关怀与陪伴，定期交流，保持甲方心理健康；
(4) 协助甲方处理个人事务，包括与家庭成员的沟通、财务管理等。

第二条 费用及支付方式

1. 服务费用：双方同意，乙方提供的照护服务费用为每月人民币_______元。上述费用包含所有服务项目，除特殊约定外不再收取额外费用。

2. 付款方式：
(1) 甲方应在每月____日前将当月服务费用支付至乙方指定账户。
(2) 账户信息如下：
银行名称：____________________
账号：_______________________
开户行：_____________________

3. 逾期付款：如甲方未按时支付费用，乙方有权要求甲方支付逾期金额的_____%作为违约金。

第三条 遗产的处置与分配

1. 甲方确认在生前的个人财产及遗产（包括但不限于不动产、存款、投资等）将由乙方负责照护和管理。乙方有义务妥善管理甲方的遗产，确保其在甲方生前得到合理利用。

2. 甲方同意，若在本协议有效期内去世，其遗产应按以下方式分配：
(1) 乙方在完成所有必要的照护服务与管理后，有权从甲方遗产中提取相当于______个月照护费用的金额；
(2) 剩余遗产将按甲方的遗嘱或法律规定进行分配。

3. 甲方的遗嘱如有修改，须提前书面通知乙方，并附上相关法律文件。

第四条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
(1) 甲方有权接受乙方提供的优质照护服务；
(2) 甲方有义务如实告知乙方自身的健康状况与生活习惯；
(3) 甲方应按时支付照护服务费用；
(4) 甲方有权随时要求乙方提供服务报告。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 乙方有权根据甲方的需求调整服务内容；
(2) 乙方有义务按照协议约定提供高质量的照护服务；
(3) 乙方应保护甲方的隐私，不得泄露其个人信息及健康状况；
(4) 乙方有义务在合同终止时，向甲方或其法定继承人交还甲方所有遗产及财务资料。

第五条 违约责任

1. 任何一方违约，均应承担违约责任，赔偿因违约给对方造成的直接经济损失。

2. 若乙方未能按照约定提供服务，甲方有权要求乙方限期整改，如未能整改，甲方可解除合同并要求乙方赔偿损失。

3. 若甲方未能支付手续费，乙方有权采取法律手段追讨未支付费用，且甲方需承担由此产生的合理费用。

第六条 合同生效与解除

1. 本合同自双方签署之日起生效，双方通过书面形式可变更或解除合同。

2. 任何一方需提前____个月以书面形式通知对方，如需解除合同。

3. 合同的解除不影响双方在合同解除前产生的权利与义务。

第七条 争议解决

1. 本协议因履行所产生的争议应友好协商解决；协商不成的，任一方可向乙方注册地人民法院提起诉讼。

第八条 附则

1. 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（签字）：______________________ 日期：______年____月____日

乙方（盖章）：______________________ 日期：______年____月____日