甲方（扶养人）：_________________________
身份证号：______________________________
联系电话：______________________________
地址：__________________________________

乙方（老年人）：_________________________
身份证号：______________________________
联系电话：______________________________
地址：__________________________________

鉴于：

1. 甲方愿意为乙方提供老年生活保障服务；
2. 乙方希望在晚年获得生活保障，并已就相关事宜达成共识；
3. 双方本着自愿、公平、公正的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，以保证乙方在晚年阶段能够享受到舒适、安全的生活保障服务。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
(1) 权利：
a. 定期了解乙方的生活状态及需求；
b. 在乙方同意的情况下，对其财产进行适当管理；
c. 按约定获得乙方的生活费用及相关补偿。
(2) 义务：
a. 确保乙方的基本生活需求，包括但不限于饮食、医疗、居住环境与精神慰藉；
b. 如乙方出现身体不适，及时带其就医，并负责相关医疗费用；
c. 定期与乙方沟通，调整扶养方案，以满足乙方的实际需求。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 权利：
a. 在生活过程中获得甲方提供的各项服务；
b. 享有对自身财产的支配权，包括遗赠的权利；
c. 可随时向甲方提出改善生活保障服务的要求。
(2) 义务：
a. 将自己的生活状况及需求及时告知甲方；
b. 按照协议的约定，履行对甲方的财务支持；
c. 配合甲方开展各项生活保障服务。

第三条 合同条款
1. 合同期限：本协议自双方签字之日起生效，有效期为______年。如需续签，须在期满_______天前协商一致。
2. 生活费用：
(1) 乙方现有的生活费用为_________元/月，由甲方负责支付；
(2) 甲方有权按年度调整生活费用，调整幅度不得超过______%；
(3) 生活费用应于每月____日前支付给乙方指定账户。
3. 资产管理：
(1) 由乙方自愿书面授权甲方管理与其生活相关的财产；
(2) 甲方在管理乙方财产时，需遵循诚信义务，确保不损害乙方利益；
(3) 甲方不得随意处置乙方资产，任何处置行为应征得乙方的书面同意。
4. 医疗保障：
(1) 甲方须为乙方安排定期健康检查，并负责相关费用；
(2) 乙方如需住院或长期治疗，甲方应负责医疗费用的支付——如费用超过______元，双方应另行协商。

第四条 违约责任
1. 甲方如未按照协议约定提供服务，乙方有权要求甲方赔偿相应的经济损失，并可解除协议。
2. 乙方如未按照协议约定支付生活费用，甲方有权要求乙方支付滞纳金，滞纳金为未支付费用的______%/日。
3. 如发生争议，双方应首先友好协商解决，如协商不成，则可向乙方居住地的仲裁委员会申请仲裁，或者向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第五条 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，双方需提供有效身份证明，并妥善保管本协议。甲方需确保在本协议有效期间，按时履行各项义务，以保证乙方的生活质量与安全。同时，乙方需在签字时明确其个人意愿，确保本协议的合法性。

第六条 其他事项
1. 本协议的任何修改、补充均须以书面形式达成，并经双方签字确认。
2. 如协议中某一条款被认为无效，其他条款仍然有效。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：______________________
日期：______年____月____日

乙方（签字）：______________________
日期：______年____月____日