甲方（老年人）：

姓名：__________
身份证号码：__________
住址：__________
联系电话：__________

乙方（照顾人）：

姓名：__________
身份证号码：__________
住址：__________
联系电话：__________

鉴于甲方年事已高，生活自理能力减弱，乙方愿意为甲方提供必要的生活照料与护理服务，同时甲方希望将其住房遗赠给乙方。为明确双方的权利与义务，特订立本协议如下：

第一条 住房遗赠内容

1.1 甲方同意在其去世后将自己名下的房地产（地址：__________，房产证号：__________）无条件遗赠给乙方。

1.2 甲方承诺在本协议生效后，未对上述房地产进行任何形式的转让、抵押或其他权利处分。

1.3 该住房遗赠将于甲方去世时自动生效，并需进行相应的法律公证手续。

第二条 生活护理内容

2.1 乙方同意在甲方生存期间，提供以下服务：

a) 日常生活照料，包括但不限于饮食、洗浴、穿衣、起居等；
b) 健康管理，包括定期陪同甲方进行健康检查、就医，并对甲方的生活习惯给予合理建议；
c) 心理陪伴，定期陪伴甲方进行娱乐活动，关注其心理健康；
d) 协助甲方处理日常事务，如缴纳水电费、购买日常生活用品等。

2.2 乙方应按照约定的时间提供服务，并保持服务的持续性与稳定性。不得无故中断或减少服务内容。

第三条 甲方的权利与义务

3.1 甲方有权随时要求乙方按照约定提供护理服务，乙方应及时满足甲方的合理要求。

3.2 甲方应配合乙方的护理服务，积极参与健康管理，但乙方不承担因甲方拒绝配合或不按医嘱行事而产生的任何后果。

3.3 甲方应及时支付乙方因照料提供的额外开销，如有。该费用需事先协商，并记录在案。

第四条 乙方的权利与义务

4.1 乙方有权根据甲方的实际情况与护理需求，调整服务内容，但应提前与甲方沟通并达成一致。

4.2 乙方应当对甲方的个人隐私与尊严予以充分尊重，协助甲方维护其生活质量。

4.3 乙方应负责为甲方提供的生活护理服务及居住环境的安全与卫生，同时履行对甲方的合理照护责任。

第五条 违约责任

5.1 若甲方未如实披露其健康状况，导致乙方不能履行协议，甲方需承担乙方因此产生的合理费用。

5.2 若乙方未能按照约定提供服务，甲方可口头或书面通知乙方，并给予乙方一个合理的改正期限；若乙方在此期限内未纠正其行为，则甲方有权解除协议，并要求乙方赔偿因违约产生的损失。

5.3 因不可抗力因素导致无法履行协议的，双方不承担违约责任，但应及时通知对方，并共同协商解决办法。

第六条 合同生效条件

6.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，双方均应认真履行协议条款。

6.2 如双方对协议条款有任何变更或补充，应以书面形式达成一致，并附于本协议作为补充部分。

第七条 附加条款

7.1 本协议未尽事宜，双方应本着友好协商的原则予以解决。

7.2 本协议一式贰份，甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。

7.3 本协议的签署地点为__________，签署日期为______年____月____日。

甲方（签字）：___________________
乙方（签字）：___________________

见证人（签字）：___________________
日期：______年____月____日