甲方：__________（以下简称“养老院”）

地址：_________________________

法定代表人：_______________

乙方：__________（以下简称“个人”）

身份证号：_____________________

地址：_________________________

根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，甲乙双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，就个人遗赠扶养事宜达成如下一致协议，以便明确双方的权利与义务。

一、协议目的

本协议旨在规范甲方与乙方之间在遗赠扶养方面的权利义务关系，确保乙方在老年生活中能够获得应有的照顾与支持，同时也确保甲方因提供照顾而获得合理的收益。

二、双方权利和义务

1. 甲方权利与义务

1.1 甲方有权根据乙方的需求和合同约定，提供必要的居住、生活、医疗等服务。

1.2 甲方应当确保为乙方提供安全、舒适的居住环境，并按合同约定提供各项服务。

1.3 甲方有义务定期向乙方汇报其身体健康状况，并在发现乙方健康问题后及时采取措施进行处理。

1.4 甲方应当保守乙方个人信息的秘密，未经乙方同意，不得向第三方透露乙方的个人信息。

1.5 甲方在提供服务过程中，有权要求乙方按约定支付相关费用，乙方如有逾期未缴情况，甲方有权采取措施追索。

2. 乙方权利与义务

2.1 乙方有权接受甲方提供的各项服务，包括但不限于居住、饮食、医疗、文娱活动等。

2.2 乙方应当按照协议约定，给予甲方必要的遗赠扶养，确保甲方的合法权益得以实现。

2.3 乙方有义务如实告知甲方其身体健康状况及其他重要信息，以便甲方提供适合的照顾与服务。

2.4 乙方有权对甲方的服务提出意见或建议，甲方应当认真听取并作出合理回应。

2.5 乙方应按时支付费用，若逾期支付，甲方有权依据协议条款追索应收款项。

三、合同条款

3.1 合同生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效，甲方与乙方均应履行各自的义务。

3.2 服务内容与标准

甲方应根据乙方的需求，提供以下服务：

- 居住条件：提供单人/双人房间，配备基本生活设施。
- 饮食服务：每日三餐，根据乙方饮食习惯及健康状况进行合理搭配。
- 医疗服务：定期健康检查，必要时提供医疗救助。
- 文娱活动：组织丰富多彩的文娱活动，确保乙方身心健康。

3.3 费用支付

乙方应按以下标准向甲方支付费用：

- 月费：人民币__________元，包含上述所有服务。
- 其他费用：如有特别服务需求，由甲乙双方另行协商并签字确认。

3.4 合同期限

合同期限为______年，自本协议生效之日起计算。期满后，双方可根据实际情况协商续签。

3.5 变更与解除

若任一方需变更或解除合同，须提前________日书面通知对方。变更或解除须经双方协商一致，并签字确认。

四、违约责任

4.1 若甲方未按合同约定提供服务，乙方有权要求甲方补正，并可要求相应的经济赔偿，赔偿金额不低于当月服务费用的______%。

4.2 若乙方未按时支付费用，甲方可要求乙方支付逾期利息，利息按逾期款项的______%计算，并保留追索的权利。

4.3 除不可抗力因素外，任一方未履行合同，均应承担违约责任，并赔偿因此给对方造成的损失。

五、争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应通过协商解决；如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、附则

6.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

6.2 本协议未尽事宜，双方可另行协商确定，并以书面形式补充。

6.3 合同的解释权和修改权均属于甲方。

甲方（签字）：_________________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：_________________ 日期：____年__月__日