本协议由以下双方于____年__月__日签订：

甲方（老年人）：__________，身份证号码：__________________，住址：__________________________。

乙方（扶养人）：__________，身份证号码：__________________，住址：__________________________。

鉴于甲方为年长人士，需提供居家照护服务，且有意向保障自身的遗产继承事宜；乙方愿意提供相应的照护服务与继承承诺，双方本着自愿、平等、公平的原则，依据中华人民共和国法律，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方请求乙方提供居家照护服务的相关条款及乙方对甲方遗产的继承安排，以保障甲方的生活质量以及遗产的顺利继承。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权在合同履行期间接受乙方提供的居家照护服务，包括但不限于日常生活照顾、精神陪伴、医疗护理等。
1.2 甲方应及时向乙方提供个人健康信息，包括但不限于疾病史、用药情况等，以便乙方提供更为有效的照护服务。
1.3 甲方有权在照护期间对乙方的服务提出合理建议和改进措施，但应以尊重乙方的努力为前提。
1.4 甲方应依约支付相关费用，并在服务过程中给予乙方必要的支持与配合。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权根据本协议条款，接受甲方遗产的一定比例的继承权。
2.2 乙方负责为甲方提供高质量的居家照护服务，保证甲方的基本生活需求和心理健康。
2.3 乙方应根据甲方的健康状况和需要，制定合理的照护计划，并承担照护过程中的必要职责。
2.4 乙方应遵守职业道德，不得泄露甲方的任何个人信息，未经甲方同意不得擅自处理甲方的财产。

第三条 服务内容
本协议项下的服务内容包括但不限于以下几项：
1. 日常生活照护：包括饮食、起居、卫生等日常生活的照顾。
2. 医疗护理：协助甲方定期就医，服药及进行健康监测。
3. 精神陪伴：提供情感支持，陪伴甲方进行娱乐活动，缓解孤独感。
4. 生活环境维护：在甲方认可的范围内，保持居住环境的整洁和安全。

第四条 财务条款
1. 甲方应向乙方支付照护服务费用，具体金额为____元/小时，总预估费用为____元，支付频率为每月一次。
2. 甲方的遗产包括但不限于其房产、存款、股票等，有关遗产的分配方案为：
2.1 乙方在照护甲方期间，遗产的___%归乙方所有。
2.2 甲方的其他亲属可根据甲方的遗愿和法律规定继承剩余遗产。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按约定支付相关费用，乙方有权要求甲方支付逾期违约金，违约金为未支付金额的____%/日，直至支付完毕为止。
2. 若乙方未能履行照护责任，导致甲方生活无法得到基本保障，造成甲方身体或精神损害，乙方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额为依据实际损失而定。
3. 任何一方在违反本协议条款时，应在对方提出书面改正要求后____日内改正，逾期未改正的，另一方有权解除本协议。

第六条 合同生效与解约
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 如一方希望解除本协议，须提前____天以书面形式通知对方。解除协议后，双方应妥善处理有关遗产及已提供服务的财务结算事宜。

第七条 争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；若协商不成，任何一方可向甲方或乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他条款
1. 本协议共______页，自双方签字之日起签署生效，具有法律效力。
2. 本协议的修改、补充须以书面形式经双方签字确认，任何口头协议均无效。

甲方（签字）：___________________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：___________________ 日期：____年__月__日