甲方（老人）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[详细地址]，联系电话：[联系电话]。

乙方（扶养人）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[详细地址]，联系电话：[联系电话]。

为了保障甲方晚年生活的安宁与舒适，同时保障乙方的合法权益，促进遗产的有效传承，甲乙双方本着平等自愿、公平公正的原则，经友好协商，达成以下协议：

一、合同目的
本协议旨在明确甲方的扶养权益与乙方的扶养义务，确保甲方的基本生活需求得到满足，并通过合理的遗赠安排，保障甲方的遗产可以按照其意愿进行传承。

二、甲方的权利与义务
1. 权利
（1）甲方有权要求乙方提供必要的生活照料及帮助，包括但不限于日常起居、饮食、医疗、陪伴等。
（2）甲方有权随时了解和监督乙方的扶养情况，并提出合理的建议和要求。
（3）甲方有权按照法律规定，及本协议约定，享有其合法的财产权利和遗赠权益。

2. 义务
（1）甲方承诺在协议签署后，向乙方提供真实完整的个人财产与健康状况信息。
（2）甲方应当遵守与乙方约定的生活方式，积极配合乙方提供的护理和照顾。
（3）甲方有责任维持自我身心健康，必要时主动寻求医疗援助。

三、乙方的权利与义务
1. 权利
（1）乙方有权根据甲方的真实需求提供相应的照护服务，并享有相应的扶养报酬。
（2）乙方有权要求甲方履行协议中关于遗赠的约定，确保其合法权益的实现。
（3）乙方有权在提供扶养期间，合理管理甲方的部分财产并进行投资以增值，但须征得甲方同意。

2. 义务
（1）乙方承诺认真负责地履行扶养义务，确保甲方在生活、心理及健康方面得到妥善照顾，定期进行健康评估。
（2）乙方应在协议期间内，根据甲方需求，及时处理生活中出现的突发情况。
（3）乙方应尊重甲方的意愿，不得擅自变更甲方的财产处置或遗赠方案。

四、遗赠条款
1. 双方同意在本协议签署后，由甲方正式立遗嘱，将其合法财产中的[具体财产描述]赠予乙方，作为对乙方扶养服务的合理回报。
2. 若甲方在协议生效期间去世，其遗产应优先按照遗嘱的要求进行分配。
3. 若甲方在扶养期间对乙方的服务不满意，有权随时提出解除此条款的要求，并在双方协商一致后重新修订遗赠条款。

五、违约责任
1. 若甲方未履行本协议约定的义务，造成乙方损失，甲方应依法承担相应的赔偿责任。
2. 若乙方未能按时、按质履行对甲方的扶养义务，甲方有权提出解除协议，并要求乙方赔偿由此产生的损失，包括医疗费用、替代扶养费用等。
3. 双方约定，因不可抗力导致的违约不承担责任，包括自然灾害、战争、政策变动等。

六、合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，并持续有效，直至甲方去世或因其他合法原因解除。协议的修改、补充或终止须经双方书面协商及确认。

七、争议解决
本协议的解释及争议的解决均应适用中华人民共和国相关法律法规。若双方发生争议，应首先协商解决，协商不成时可向乙方住所地的人民法院提起诉讼。

八、其他条款
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 未尽事宜由双方协商解决，达成的书面协议作为本协议的补充部分，具有法律效力。

甲方（签字）：_____________ 日期：_____________

乙方（签字）：_____________ 日期：_____________