甲方（老年人）：______________

身份证号码：________________________

住址：______________________________

乙方（护理人/扶养人）：____________

身份证号码：________________________

住址：______________________________

为确保甲方在其老年生活期间能够得到良好的居家护理和扶养，同时对双方的权利与义务进行明确约定，特签订本协议。双方本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

第一条 目的

本协议旨在明确甲方在居家生活期间的护理需求，保障甲方的合法权益，明确乙方的护理义务，及双方在财产分配上的约定。

第二条 权利和义务

1. 甲方的权利与义务
(1) 甲方有权要求乙方提供必要的护理服务，包括但不限于日常生活照料、健康管理及精神慰藉。
(2) 甲方应如实告知乙方自身的身体状况及护理需求，以确保乙方能够提供适合的护理服务。
(3) 甲方有权随时向乙方提出合理的护理要求，如因特殊情况需变更护理内容，应提前通知乙方。

2. 乙方的权利与义务
(1) 乙方有义务根据甲方的实际需要，提供全面、细致的居家护理服务。
(2) 乙方应在甲方生活中提供生活和精神上的支持，包括必要的医疗服务和陪伴。
(3) 乙方有权向甲方寻求必要的物质支持，以保证护理服务的质量，但不得超出甲方的经济承受能力。
(4) 乙方应定期向甲方及其家属报告护理情况，确保信息的透明和及时。

第三条 合同条款

1. 护理服务内容：
(1) 日常护理：包括起居、饮食、个人卫生、陪伴等。
(2) 健康管理：包括定期体检、健康监测、用药管理等。
(3) 应急处理：遇到突发状况时，乙方应及时处理，并必要时拨打急救电话。

2. 财产分配条款：
(1) 甲方同意在此协议期限内，由乙方提供居家护理服务，作为对乙方长期照护的回报，甲方承诺于去世后将其首要财产的______%（具体百分比）遗赠给乙方。
(2) 甲方在其生前可随时变更遗赠比例，但应提前书面通知乙方。
(3) 甲方的遗赠财产包括但不限于：
a. 房产：指定的房屋地址、产权份额；
b. 现金及银行存款：指明具体数额；
c. 其他财产：如机动车、珠宝等资产清单，及其评估价值。

3. 合同生效条件：
(1) 本协议自双方签字之日起生效。
(2) 如甲方发生重大健康变故，需重新评估及修订协议内容。

第四条 违约责任

1. 甲方违约责任：
(1) 甲方未能履行上述义务，导致乙方护理不周，乙方有权要求甲方赔偿因此带来的损失，包括但不限于因护理缺失造成的健康问题及精神损失。
(2) 如甲方未经通知，擅自变更护理要求，导致乙方无法按时提供服务，也应承担相应的违约责任。

2. 乙方违约责任：
(1) 乙方未能履行护理义务，造成甲方生活条件恶化，甲方有权要求乙方赔偿损失。
(2) 若乙方因怠忽职守或故意行为，导致甲方受到伤害，乙方应承担完全法律责任，并赔偿甲方的全部损失。

第五条 争议解决

1. 本协议如发生争议，甲乙双方应首先通过友好协商解决；
2. 若协商不成，则可向乙方住所地法院提起诉讼。

第六条 其他事项

1. 本协议未尽事宜，双方可另行书面约定。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________ 日期：_________

乙方（签字）：_____________ 日期：_________