本协议由以下双方于______年____月____日签订：

甲方（服务提供方）：______________________
地址：____________________________
联系电话：_______________________

乙方（服务接受方）：______________________
身份证号码：______________________
地址：____________________________
联系电话：_______________________

鉴于：

1. 甲方为专业提供老年人居家护理服务的机构，具备相应的资质与能力；
2. 乙方为需要居家护理的老年人，愿意接受甲方提供的相关服务；
3. 双方希望明确双方的权利和义务，进行有效合作。

因此，双方本着平等、自愿、公平和诚信的原则，就相关事宜达成如下协议：

一、服务内容
1. 甲方提供的居家护理服务包括但不限于：
（1）日常生活照料：如饮食、起居、个人卫生、陪伴等；
（2）健康监测：如血压、心率等生命体征的监测；
（3）辅助康复：如必要的健康指导与康复训练；
（4）药品管理：如按时服药及药物整理等；
（5）心理疏导：为乙方提供情感关怀与心理支持；
（6）其他双方约定的服务内容。

二、服务费用
1. 乙方同意按照以下标准向甲方支付服务费用：
（1）月服务费：人民币_______________元；
（2）支付方式：乙方应在每月的______日前将月服务费支付至甲方指定账户。
2. 逾期未支付的，按未支付金额的每日______%支付违约金。

三、双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）按约定提供高质量的居家护理服务；
（2）定期向乙方和其家属反馈服务情况；
（3）保护乙方的个人隐私与信息安全；
（4）如遇重大变故，及时通知乙方及其亲属；
（5）有权在服务过程中对乙方提出合理建议。

2. 乙方的权利与义务：
（1）有权获得甲方提供的居家护理服务，并享有服务质量保证；
（2）应如实告知甲方自身的健康状况及需求；
（3）按时支付服务费用，并提供相应的配合；
（4）在服务过程中如有特定要求，应提前告知甲方；
（5）有权对服务质量提出反馈与意见。

四、合同的变更与解除
1. 合同任何条款的变更均需双方协商一致，并以书面形式确认。
2. 任何一方若需提前解除合同，需提前______天以书面形式通知对方。
3. 若合同解除，乙方应支付甲方至解除日期的服务费用。

五、违约责任
1. 任意一方违反本协议约定，应承担相应的违约责任：
（1）违约方应赔偿守约方因违约所遭受的经济损失；
（2）若因甲方违约导致乙方权益受到损害，甲方应无条件承担相应的赔偿责任。
2. 若乙方未支付服务费用，甲方有权暂停服务，直至乙方支付完毕。

六、不可抗力
在不可抗力事件发生时，包括但不限于自然灾害、战争、政策变化等，导致合同的履行受到影响，受影响方应及时通知另一方，并双方协商解决。

七、其他约定
1. 本协议未尽事宜应依照相关法律法规及双方的协商结果处理。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年，期满后如需继续合作，应重新签订协议。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具备同等法律效力。

八、争议解决
如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先友好协商解决；若协商无效，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

甲方（盖章）：___________________________
乙方（签字）：___________________________

签署日期：______年____月____日