协议编号：__________

本协议字（以下简称“甲方”）与__________（以下简称“乙方”），就双方在老年人照护与遗赠相关事项达成如下协议。甲方为独居老人，在此协议中，甲方授权乙方提供专业的照护服务，并就其在协议期间内的财产分配及遗赠进行商定。

一、协议目的

本协议的目的是为了明确甲方与乙方在老年人照护及财产安排方面的权利与义务，为甲方提供安全、尊严的生活环境，确保其在生活晚期享有必要的专业照护服务，同时合理合法地安排甲方的遗产分配。

二、双方的权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方提供符合专业标准的照护服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测、心理疏导及紧急医疗协助等。
（2）甲方有权随时对照护服务的质量提出合理要求，其合理要求应在乙方能力范围内进行满足。
（3）甲方承担根据协议约定支付相应服务费用的义务。
（4）甲方应如实告知乙方关于其健康状况、生活习惯及其他影响照护服务的信息，确保乙方能够提供适切的照护服务。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权根据协议约定收取服务费用，并保障自身的合法收益。
（2）乙方应保证提供的照护服务符合专业标准，采取必要措施保护甲方的健康与安全。
（3）乙方有义务对甲方的个人隐私和财产信息保密，不得擅自泄露。
（4）乙方须定期向甲方汇报其照护服务的进展，确保信息的透明与交流。

三、合同条款

1. 服务内容：
（1）乙方为甲方提供日常生活照护，例如饮食、起居、洗漱、穿衣等。
（2）乙方为甲方提供定期健康监测服务，包括测量血压、血糖等基本健康指标。
（3）乙方应根据甲方的需求安排医疗资源，并协助甲方就医。
（4）乙方提供心理疏导及社会交往活动，促进甲方的心理健康与社交能力。

2. 服务费用：
（1）服务费用的标准为______元/月，甲方应在每月的前五个工作日内向乙方支付。
（2）若甲方需要额外的服务，双方应协商并另行书面确认费用。
（3）如甲方未按时支付费用，乙方有权暂停服务，并在完成支付后恢复。

3. 遗赠安排：
（1）甲方同意在本协议期间，将其资产______（房产、存款等）于去世后遗赠于乙方。具体资产及价值需在本协议生效前确认。
（2）甲方的遗赠应以正式的遗嘱形式确认，并在法律规定的范围内有效。
（3）如甲方在协议期间内对遗赠内容有任何更改，须及时书面通知乙方。遗赠变更需遵循法律手续。

4. 合同的生效条件：
（1）本协议自双方签字盖章之时起生效。
（2）如需修改或解除协议，必须双方协商一致并签署书面文件。

四、违约责任

1. 若甲方未按照协议约定支付服务费用，乙方有权要求甲方支付未付款项及逾期金额，逾期金额根据银行同期贷款利率计算。
2. 若乙方未能提供符合约定标准的服务，甲方有权要求其限期整改。若整改仍未达标，甲方可解除协议并要求乙方赔偿因此造成的损失。
3. 为保障双方的合法权益，如因一方违约导致合同无法正常履行，违约方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额应以实际损失为准。

五、合同的解除

1. 本协议在以下情况下可解除：
（1）一方违反协议条款，且在接到另一方书面通知后仍未能在合理时间内改正。
（2）甲方因健康原因无法继续履行协议，需提供医疗证明。
（3）双方协商一致，书面同意解除本协议。

2. 协议解除后，乙方有权要求甲方支付至解除协议日期的所有服务费用。

六、其他

1. 本协议的解释权归甲方与乙方共同所有，若出现争议，双方应友好协商解决；如协商不成，则提交甲方所在地法院进行诉讼。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：______________________ 日期：______________________

乙方（签字）：______________________ 日期：______________________