本协议于______年______月______日由下列双方签署：

甲方（赡养人）：___________________，身份证号码：____________________，地址：________________________。

乙方（老年人）：___________________，身份证号码：____________________，地址：________________________。

鉴于：

1. 甲方愿意为乙方提供生活照护服务，以满足乙方的日常生活需要。
2. 乙方愿意在生前将其部分财产继承权利遗赠给甲方，以回报甲方提供的照护服务。

基于以上共识，双方本着自愿、公平、合法的原则，订立本协议，内容如下：

第一章 权利与义务

第一条 甲方的权利与义务

1.1 甲方有权按照本协议的约定，享有乙方在生前的照护服务和遗赠财产的受益权。

1.2 甲方有义务按照合同约定的内容，提供高质量的居家照护服务，确保乙方的生活基本需求得到满足，包括但不限于饮食、起居、医疗和精神慰藉等。

1.3 甲方应定期向乙方及其家属报告其照护服务的安排和实施情况。

1.4 甲方应尊重乙方的意愿，保证在照护过程中维持乙方的尊严和生活习惯。

第二条 乙方的权利与义务

2.1 乙方有权要求甲方提供按照约定的标准和方式进行的居家照护服务。

2.2 乙方有权要求甲方在提供照护服务过程中，及时反馈照护效果并进行必要的调整。

2.3 乙方在生前有权依照本协议将相应财产的继承权益转让给甲方，乙方应在自愿的基础上签署相关法律文件。

2.4 乙方应如实提供其身体状况、生活习惯及其他影响照护服务的信息，以便甲方提供更好的照护。

第三条 财产的遗赠约定

3.1 乙方同意在其去世后，将其名下的以下财产遗赠给甲方，包括但不限于：
- 现金：_____________________元。
- 房产地址：_________________________，产权证号：__________________。
- 其他财产：_____________________________________________________。

3.2 乙方可在生前随时对遗赠财产进行修改或撤销，但应以书面形式通知甲方。

3.3 甲方承诺，在乙方去世后，及时办理相关的遗产继承手续，并在法定范围内承担相应的法律责任。

第四条 服务费用与支付方式

4.1 双方同意，甲方提供的照护服务费用为每月__________元，收费方式为__________。

4.2 乙方应于每月__________日前支付下月服务费用，逾期未付款项将按__________%的标准收取滞纳金。

第五条 违约责任

5.1 若甲方未按照约定提供的照护服务，导致乙方生活遭受影响，甲方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额为乙方过去一个月服务费的__________倍。

5.2 若乙方未按照约定支付服务费用，导致甲方无法正常提供照护服务，乙方应承担相应的违约责任，甲方有权按照合同停止服务，并追索未支付的服务费用。

5.3 任何一方违反合同条款，另一方有权要求其承担违约责任，并要求赔偿由此造成的损失。

第六条 合同的生效与变更

6.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，适用于双方在协议范围内的所有行为及权利义务。

6.2 本协议的任何修改或补充均应以书面形式进行，并由双方签字确认。

第七条 争议解决

7.1 本协议的解释、执行及争议的解决均适用中华人民共和国法律。

7.2 双方因本协议发生争议，首先应友好协商解决；如协商不成，任何一方有权将争议提交乙方住所地的人民法院进行诉讼。

第八条 其他约定

8.1 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

8.2 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决，并形成书面补充协议。

甲方（签字）：___________________

日期：______年______月______日

乙方（签字）：___________________

日期：______年______月______日