协议编号：_____________

甲方（老年人）：
姓名：_____________
身份证号：_____________
地址：_____________
联系方式：_____________

乙方（扶养人）：
姓名：_____________
身份证号：_____________
地址：_____________
联系方式：_____________

鉴于：
1. 甲方为年满65岁的老年人，身体状况需要扶养和照顾；
2. 乙方愿意提供必要的家庭护理服务，并在甲方生命期间提供支持和照顾；
3. 双方将通过本协议约定甲方在去世后对乙方的遗赠安排。

根据《中华人民共和国民法典》相关规定，甲乙双方本着自愿、公平和诚实信用的原则，就老年人遗赠扶养事务达成如下协议：

第一条 权利与义务

1. 甲方权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方按照本协议的约定提供家庭护理服务，并享有对服务质量和内容的监督权。
1.2 甲方有权在协议期限内，更改或终止本协议，但须提前30日通知乙方。
1.3 甲方有义务如实告知乙方自身的健康状况和生活需求，确保乙方能够提供合适的照顾及服务。
1.4 甲方有义务定期或根据乙方的要求，接受身体状况评估。

2. 乙方权利与义务
2.1 乙方有权获得甲方约定的扶养报酬，并在完成护理服务后，按时收取该报酬。
2.2 乙方有权要求甲方提供必要的生活以及健康信息，以便于提供更好的护理服务。
2.3 乙方有义务按照国家法律法规及本协议的约定，为甲方提供高质量的家庭护理服务。
2.4 乙方有义务在协议有效期内，按照约定的时间和方式，及时向甲方提供所需的护理服务。

第二条 合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方应向甲方提供以下家庭护理服务：
a) 日常生活照料（如饮食、起居、卫生等）；
b) 医疗护理（如用药、复诊、健康监测等）；
c) 情感关怀与精神陪伴；
d) 其他双方协商一致的服务内容。

2. 服务时间
2.1 乙方应在甲方确定的生活作息时间内，按约定时间完成相关护理服务。
2.2 双方可协商调整服务时间，但需提前协商并达成一致。

3. 报酬标准
3.1 甲方应向乙方支付护理服务报酬，标准按照双方协商确定，为____元/小时，乙方每月应出具服务清单并开具合法发票。
3.2 甲方需在每月服务结束后5个工作日内支付该月的护理服务费用。

4. 协议的有效期
4.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至甲方去世，或双方协商一致解除本协议。

5. 遗赠安排
5.1 在甲方去世后，甲方自愿将其遗产中的部分财产（或财产的特定标的）遗赠给乙方，具体内容包括：
a) 甲方的住房（地址：_____________）；
b) 甲方的银行存款（账户号码：_____________）；
c) 其他双方协商一致的财产。
5.2 甲方的遗赠安排应符合法律规定，乙方应协助甲方 in drafting relevant legal documents.

第三条 违约责任

1. 若甲方未按照协议约定的时间和内容提供真实的健康状况或生活需求信息，造成乙方无法提供相应服务的，乙方有权暂停服务，直至甲方提供相关信息。
2. 若乙方未按照约定时间和要求提供服务，甲方有权要求乙方限期改正，未能在限期内改正的，甲方有权解除协议并要求乙方赔偿因此造成的损失。
3. 任一方若违反本协议的任何条款，导致对方损失的，应承担赔偿责任，赔偿金额为因此造成的直接损失。

第四条 合同变更与解除

1. 本协议的任何修改与补充，须经甲乙双方协商一致，并以书面形式确认。
2. 双方可在协商一致的情况下解除本协议，但需提前30天通知对方。
3. 在合同有效期内，因不可抗力原因，合同一方无法履行协议，另一方应予理解，双方可协商应对方案。

第五条 其他条款

1. 本协议未尽事宜按照中华人民共和国相关法律法规执行。
2. 本协议正本一式两份，甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。
3. 本协议的解释及争议解决可诉诸于甲方住所地的人民法院。

甲方（签字）：_____________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：_____________ 日期：____年__月__日