甲方（赠与方）：[姓名]，身份证号码：[号码]，住址：[地址]
乙方（受赠方）：[姓名]，身份证号码：[号码]，住址：[地址]

鉴于：
甲方为年满[年龄]的老人，愿意采取合法的方式保障其晚年生活，乙方自愿提供相应的养老服务。双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，经过友好协商，达成如下协议，以共同维护双方合法权益。

第一条 目的
本协议旨在明确甲方与乙方在养老服务方面的权利、义务及相关条款。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供相应的养老服务，包括但不限于日常起居照料、饮食提供、医疗护理等。
1.2 甲方应按约定的时间向乙方支付相应的服务费用，并为乙方提供必要的生活条件。
1.3 甲方有权对乙方的服务进行合理的监督和反馈。
1.4 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及需求。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权根据甲方的支付情况和生活条件要求调整服务项目和费用。
2.2 乙方应按协议约定为甲方提供优质的养老服务，确保甲方的基本生活需求得到满足。
2.3 乙方应保守甲方的个人隐私及家庭信息，不得随意泄露。
2.4 乙方应遵照甲方的指示行事，尊重甲方的个性和生活习惯。

第三条 服务内容
3.1 养老服务内容包括但不限于：
3.1.1 日常起居照料，包括协助行走、起床、入睡等。
3.1.2 饮食管理，包括膳食搭配和饮食需求的合理安排。
3.1.3 医疗护理，协助安排定期体检、服药及就医等。
3.1.4 心理疏导，陪伴交流，降低甲方独处带来的心理压力。

3.2 具体服务内容及时间安排由双方根据实际情况另行协商确定。

第四条 费用及支付方式
4.1 甲方应根据双方确认的养老服务内容向乙方支付相应的服务费用。
4.2 费用支付方式：甲方可选择现金支付或银行转账，支付周期为每月/每季度一次。
4.3 乙方有义务在服务开始前向甲方提供详细的费用清单。

第五条 合同的变更与解除
5.1 本协议的任何变更或补充均需经双方协商一致，并以书面形式确认。
5.2 任一方如需解除协议，应提前[提前通知天数]天向对方发出书面通知。
5.3 如因不可抗力因素导致延期或无法履行，双方可协商调整或解除协议。

第六条 违约责任
6.1 任何一方未履行或部分履行本协议的，均视为违约，违约方应承担因此给守约方造成的损失。
6.2 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权中止服务，直至甲方支付为止。
6.3 如乙方未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方进行赔偿，包括但不限于直接经济损失及必要的医疗费用。

第七条 合同生效条件
7.1 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。
7.2 双方应认真阅读、理解本协议内容，自愿签署，并保证其具备合法的民事行为能力。

第八条 争议解决
8.1 本协议在执行过程中，如发生争议，双方应首先协商解决，协商不成时可提交[所在地]法院进行诉讼。
8.2 本协议适用中华人民共和国相关法律法规。

第九条 附则
9.1 本协议的未尽事宜，由双方另行商议确定，并以补充协议的形式进行确认。
9.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。
9.3 本协议的附件与协议正文具有同等法律效力。

（以下无正文）
甲方（签字）：__________________ 日期：______________
乙方（签字）：__________________ 日期：______________