协议双方：

甲方（委托方）：______（姓名/单位名称），身份证号：______，联系电话：______，住所地址：______

乙方（服务方）：______（姓名/单位名称），身份证号：______，联系电话：______，住所地址：______

为了更好地保障老年人的日常居家照护服务及相关遗赠福利，明确双方权利义务，经友好协商，特订立本协议。

第一条 服务内容

1. 乙方将依据本协议为甲方提供以下服务：
1.1 日常生活照护，包括但不限于饮食、起居、洗漱、个人卫生等。
1.2 健康监测，如定期测量血压、血糖、体温等，记录健康数据，并及时向甲方反馈。
1.3 心理关怀，提供倾诉、陪伴服务，帮助老年人排解心理压力。
1.4 适度的相关文娱活动，帮助老年人保持良好的精神状态。
1.5 定期家居环境的清洁与卫生维护，确保居住环境的安全与舒适。

第二条 服务费用及支付方式

2. 服务费用如下：
2.1 服务收费标准为：______（具体金额），服务时间为每月______（如30小时）。
2.2 甲方应于每月的第一周支付上月的服务费用，支付方式为银行转账或现金，具体账户信息为：______（开户行、账户名、账号）。

第三条 双方权利与义务

3. 甲方的权利与义务：
3.1 甲方有权随时对乙方提供的服务提出意见和建议。
3.2 甲方应为乙方提供必要的工作条件，确保乙方顺利提供服务，包括但不限于交通工具、生活用品等。
3.3 甲方须如实告知乙方老年人的健康状况及特殊需求，若因隐瞒真实情况导致乙方无法履行服务，甲方需承担相应责任。
3.4 甲方有义务尊重乙方的劳动，不得对乙方进行人身攻击或其他不当行为。

4. 乙方的权利与义务：
4.1 乙方有权获得与服务内容对应的报酬，并按约定标准及时支付。
4.2 乙方应为甲方提供高质量的服务，并维护老年人的尊严和隐私。
4.3 乙方需定期向甲方反馈老年人的健康与生活状况，并提出合理建议。
4.4 乙方有权在工作期间进行必要的休息，但应提前与甲方沟通，确保服务的连续性。

第四条 遗赠福利条款

5. 为促进长期合作，甲方同意在其去世后，按以下条款对乙方进行遗赠：
5.1 甲方遗赠给乙方的财产为：______（具体财产描述，如金钱、房产等）。
5.2 遗赠财产的具体交付时间为甲方去世后的______（具体时间段，如三个月内）。
5.3 甲方需确保遗赠财产的合法性与真实有效性，若因甲方失误导致遗赠无效，甲方需承担全部法律责任。
5.4 本条款应视为甲方对乙方服务的回馈，甲方在遗赠过程中不得受到任何外界干扰。

第五条 违约责任

6. 任何一方违反本协议的任何条款，均需要承担违约责任，具体如下：
6.1 若甲方未按约定时间支付服务费用，需支付逾期款项总额5%的违约金；
6.2 若乙方未能按约定提供服务，需赔偿甲方因此产生的直接损失，包括但不限于重新雇佣服务人员的费用；
6.3 因不可抗力因素导致无法履行的，双方均不承担违约责任，需及时协商解决方案。

第六条 合同的生效及其他条款

7. 本协议自双方签字盖章之日起生效，直至服务结束及财产交付完毕。
8. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
9. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充条款，补充条款与本协议具备同等法律效力。

本协议一经签署，双方均需严格遵守，任何一方不得随意解除或变更，除非双方达成书面协议。若发生争议，双方应首先友好协商解决，协商不成的，任何一方可向有管辖权的法院提起诉讼。

甲方签字：______ 乙方签字：______

签署日期：______ 签署地点：______