甲方（老年人）：__________，身份证号码：__________________，联系电话：__________________，住址：______________________________。

乙方（扶养人）：__________，身份证号码：__________________，联系电话：__________________，住址：______________________________。

鉴于甲方年事已高，生活自理能力下降，亟需长期的生活照料和精神陪伴。乙方愿意提供居家照护服务，并在甲方去世后依法继承甲方的部分遗产，双方本着自愿、公平的原则达成以下协议：

第一条 协议目的

本协议确立甲方与乙方之间的扶养关系，明确双方的权利和义务，以保障甲方在生活照料和精神陪伴方面的需求，并为甲方提供遗赠法定权利。

第二条 甲方权利与义务

1. 甲方权利：
1.1 甲方有权要求乙方提供相关的生活照护服务，包括但不限于日常起居、饮食安排、医疗陪护、家庭清洁及老年人心理关怀等。
1.2 甲方有权在任何时候对照护服务的质量与内容进行监督和评价。
1.3 甲方有权提前终止本协议，并要求乙方退还未履行部分的费用。

2. 甲方义务：
2.1 甲方应在协议中如实提供个人健康状况，病史及家庭情况，并如实告知乙方任何必要的健康护理要求。
2.2 甲方应按约定时间向乙方支付相关服务费用。
2.3 甲方应为乙方提供必要的生活条件，保障乙方在照护工作中的人身安全与合法权益。

第三条 乙方权利与义务

1. 乙方权利：
1.1 乙方有权获得甲方按约定支付的照护服务费用。
1.2 乙方有权利在甲方提供的生活环境中，获取必要的生活配套条件。
1.3 乙方有权要求甲方遵守协议约定，配合开展居家照护服务。

2. 乙方义务：
2.1 乙方应提供专业、细致的照护服务，确保甲方的基本生活需要得到满足，并定期评估甲方的健康状况，及时反馈必要的护理建议。
2.2 乙方应对甲方的个人隐私信息及家庭信息保密，未经甲方同意不得向第三方透露。
2.3 乙方在照护过程中，应尊重甲方的选择和意愿，提供温馨的陪伴与关怀。

第四条 合同条款

1. 服务内容：
1.1 乙方应为甲方提供的服务包括日常生活照护、医疗及健康监测、心理支持和其它必要的居家照护服务。
1.2 具体服务内容由双方另行协商确定，并形成书面补充协议。

2. 服务费用：
2.1 甲方应根据双方约定向乙方支付照护服务费用，该费用包括但不限于日常照护费、交通费、药品及医疗服务费用等。
2.2 服务费用的支付周期为：__________（月/季度/年），支付方式为__________。如未按期支付，乙方有权要求停止照护服务。

3. 遗赠条款：
3.1 在甲方去世后，乙方将按照法律规定继承甲方遗产中的部分内容，具体对象及比例为：______________。
3.2 甲方应在遗嘱中明确乙方的遗赠权益，如需变更则应提前通知乙方。

第五条 违约责任

1. 如因甲方原因造成的乙方服务停滞，由甲方承担相应的违约责任，并赔偿乙方的相应损失。
2. 如因乙方未能提供约定照护服务而导致的甲方人身安全及健康损害，乙方应承担相应的违约责任，并赔偿甲方的损失。
3. 双方均有义务告知对方如遇到不能履行本合同之原因，如因不可抗力因素，则免责，不得追究对方责任。

第六条 合同生效条件

本协议自甲方和乙方双方签字、盖章之日起生效，并于双方履行完毕各自权利和义务时终止。双方任何一方如需解除本协议，须提前三十天书面通知对方。

第七条 补充条款

1. 本协议未尽事宜，双方可协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 协议的解释及争议解决：本协议的解释及争议均适用中华人民共和国相关法律，争议若不能友好协商解决，均可向乙方住所地的人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：__________________ 日期：______________

乙方（签字）：__________________ 日期：______________