甲方（老年人）：___________
身份证号：______________
地址：__________________

乙方（扶养人）：___________
身份证号：______________
地址：__________________

鉴于甲方为需要照护的老年人，乙方愿意为甲方提供居家照护服务及生活协助，双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，根据《中华人民共和国民法典》有关规定，协商订立本协议，以资共同遵守。

第一条 定义
为方便本协议的理解，特定义如下：
1.1 医疗照护：包括但不限于日常健康监测、医院就诊陪护及相应的药物管理。
1.2 日常生活照护：指为甲方提供饮食、起居、洗漱、清洁及精神陪伴等方面的服务。
1.3 遗产：为甲方在世时所拥有的所有资产，包括但不限于房产、存款、股票及其他投资品。

第二条 双方权利与义务
2.1 甲方权利：
(1) 享有乙方提供的居家照护服务，包括日常生活照护和医疗照护。
(2) 有权监督乙方的照护质量，并提出合理的需求与建议。
(3) 在遵循法律法规的情况下，享有自主处理自有财产的权利，包括遗产的处分。

2.2 甲方义务：
(1) 按照本协议约定，支付相应的照护费用。
(2) 及时向乙方提供履行本协议所需的相关信息及材料。
(3) 维护乙方提供的照护设施及设备的完好，合理使用、爱护服务用品，不得故意损坏。

2.3 乙方权利：
(1) 收取甲方根据协议约定支付的照护费用。
(2) 享有对甲方居住环境的合理管理权，以确保提供高质量的照护服务。
(3) 在甲方违反本协议义务的情况下，有权利终止协议并要求甲方赔偿损失。

2.4 乙方义务：
(1) 按照本协议的约定，及时、有效地提供居家照护服务。
(2) 妥善保管甲方的个人财产和物品，确保甲方的安全与隐私。
(3) 定期向甲方反馈照护情况，确保其身体健康和生活质量。

第三条 合同条款
3.1 服务内容：
乙方应提供的服务主要包括：
(1) 每日三餐的准备与营养搭配。
(2) 生活起居的协助，如起床、洗漱、更衣、如厕、寝息等。
(3) 定期进行身体健康检查，并协助安排就医及药物使用。
(4) 每周至少一次的家庭卫生清洁及环境维护。

3.2 服务时间：
乙方提供服务的时间为：__________（具体时间）。如因特殊情况需调整，乙方需提前通知甲方。

3.3 费用支付：
甲方同意按照每月__________元的标准，按季度支付乙方照护服务费用。第一次支付时间为签署本协议之日起的十个工作日内。

3.4 遗产保障条款：
通过本协议，甲方同意在其去世后将其可继承的部分遗产（详见附录一）赠予乙方，作为对乙方照护服务的感谢及补偿。甲方需在协议签署后十四个工作日内公证遗赠声明，并提交给乙方。

3.5 变更与解除：
(1) 本协议在履行期间，任何一方如需变更或解除合同，须提前 десять个工作日书面通知对方。
(2) 因不可抗力因素，导致任何一方无法继续履行本协议的，受阻方不承担违约责任。

第四条 违约责任
4.1 若甲方未按期支付照护费用，应承担滞纳金，金额为每日未支付金额的千分之一。
4.2 若乙方未按协议约定提供服务，需向甲方支付相当于当月服务费用的10%作为违约金，并补偿因此给甲方造成的直接损失。
4.3 若因乙方过失造成甲方人身伤害或财产损失，乙方应依法赔偿甲方损失。

第五条 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，任何一方不得随意变更或解除。如要求解除合同，需依照第三条所述条款进行。

第六条 争议解决
本协议履行过程中如发生争议，双方应协商解决；协商不成的，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 附则
7.1 本协议壹式贰份，甲方与乙方各执壹份，具有同等法律效力。
7.2 本协议未尽事宜，双方可另行商议，并签订补充协议。

甲方（签字）：________________
日期：________________

乙方（签字）：________________
日期：________________