甲方（老人）：_____________
身份证号码：_____________
地址：_____________________

乙方（照料人）：_____________
身份证号码：_____________
地址：_____________________

鉴于：
1. 甲方作为年长者，因健康状况和生活需要，寻求乙方提供生活照料服务；
2. 乙方同意在甲方居住期间提供生活照料，并在甲方去世时，接受甲方遗产的赠予。

双方在平等、自愿的基础上，就生活照料与遗产赠予达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方在未来居住期间的生活照料责任与义务，及乙方在甲方去世后接受遗产的权利与义务。

第二条 生活照料服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下生活照料服务：
(1) 日常生活协助，包括但不限于饮食、洗澡、穿衣、外出等；
(2) 定期陪伴和心理疏导，确保甲方的情绪健康；
(3) 定期陪同就医，协助甲方进行身体检查及治疗；
(4) 安排和参与娱乐活动，以提升甲方的生活质量；
(5) 处理甲方日常生活中的其他必要事务。
2. 乙方需确保甲方居住环境的安全与整洁，定期进行卫生清理和维护，确保甲方的生活舒适。

第三条 甲方的义务
1. 甲方应向乙方提供真实的身体健康状况及个人需求信息，保障乙方能够提供及时有效的照顾；
2. 甲方应对乙方的照料表示理解和配合，不应无故拒绝相关照料服务；
3. 甲方需向乙方支付相应的生活照料费用，费用标准另行约定；
4. 甲方应在协议签署之日起的____天内，将相应的遗产赠与乙方的书面声明交予乙方。

第四条 遗产赠予条款
1. 甲方同意将其名下所有合法财产，以赠与的形式在其去世时整体转移给乙方。
2. 遗产范围包括但不限于：
(1) 甲方在世时的所有流动资产；
(2) 甲方名下的不动产；
(3) 甲方的其他财产及其附带权益。
3. 甲方应在协议签署时，与乙方共同签署遗产赠与的公证文件，以确保法律效力。

第五条 付款条款
1. 甲方应向乙方支付每月______元人民币的照料费，支付方式为银行转账或现金；
2. 乙方服务费用的调整需征得甲方同意，并以书面形式确认；
3. 费用如逾期支付，甲方需承担相应的利息，利息按未支付金额的______%计算。

第六条 违约责任
1. 如乙方未能履行约定的生活照料服务，导致甲方生活质量受损，甲方有权要求乙方进行赔偿，赔偿金额不低于当月照料费用的______%；
2. 如甲方未能如约支付照料费用，乙方有权中止照料服务，且甲方需支付未支付费用及其利息；
3. 对于任何一方存在故意或重大过失造成的损失，违约方应承担全部的赔偿责任。

第七条 协议的变更和解除
1. 本协议自双方签字之日起生效，协议有效期为______年，期间不得随意解除；
2. 如任何一方需变更或解除本协议，应提前______天书面通知对方，经双方协商一致后方可实施；
3. 因不可抗力因素导致一方无法履行协议，可以免责，但需及时通知对方。

第八条 争议解决
1. 本协议的解释、履行及争议均适用中华人民共和国法律；
2. 任何因本协议引起的争议，双方应首先友好协商解决；如协商不成，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第九条 其他事项
1. 本协议未尽事宜，双方可根据实际情况另行协商，并签署补充协议；
2. 本协议一式两份，由双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________
签署日期：______年____月____日