甲方（受赠人）：___________
身份证号码：________________
联系方式：____________________
住址：_______________________

乙方（赠与人）：___________
身份证号码：________________
联系方式：____________________
住址：_______________________

鉴于：
1. 甲方有意愿为乙方提供养老服务，并承担甲方的日常生活照料、精神慰藉和医疗护理等相关责任；
2. 乙方愿意将其部分财产以遗赠的方式赠与甲方，以作为对其养老服务的回报；
3. 双方本着自愿、公平、合法的原则，经友好协商达成以下协议。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，确保乙方在养老服务期间获得妥善的照料，同时明确乙方对甲方的财产遗赠事项。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权根据实际需要向乙方提供的养老服务提出合理要求。
2. 甲方应当遵守乙方的管理规定，保持乙方居住环境的整洁和安宁。
3. 甲方有义务对乙方的身体健康和精神状态进行关心，并及时协助乙方就医。
4. 甲方应当定期向乙方提供生活照料的总结报告，保证服务质量的透明。
5. 甲方应当保护乙方的财产安全，避免损坏和遗失。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权获得甲方提供的养老服务，享有相应的生活条件与照料。
2. 乙方应当按照协议约定，在其去世后将指定财产赠予甲方。
3. 乙方需提供准确的财产清单，并保证所赠财产的合法性与完整性。
4. 乙方有义务配合甲方的工作，及时反馈自身的生活需求与服务质量问题。
5. 乙方在协议期间应当保持身体健康，并定期参加健康检查，以便于甲方提供更合适的照料。

第四条 财产遗赠条款
1. 乙方同意在其去世后，将以下财产遗赠给甲方：
a. 乙方的房产（详细地址：________________）；
b. 乙方的银行存款（具体金额：__________）；
c. 乙方名下的其他资产（列明具体财产）。
2. 乙方在遗赠生效前需签署相关法律文件，以对此协议的效力进行确认。
3. 甲方在领取遗赠财产时，需提供有效身份证明，确认个人身份。
4. 乙方需将财产遗赠的相关手续在去世前提前安排妥当，确保甲方能够顺利继承。

第五条 违约责任
1. 如果甲方未能按照协议约定提供养老服务，导致乙方合法权益受到损害，甲方应依法赔偿乙方因此造成的损失。
2. 如果乙方未能在去世后按照协议履行遗赠义务，造成甲方的权益受损，乙方的继承人应当承担相应的赔偿责任。
3. 双方若任何一方违反本协议的任何条款，失信方需承担相应的违约责任，赔偿守信一方因此引发的直接经济损失。

第六条 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效。
本协议的任何修改和补充均应以书面形式签署，并经双方确认后生效。

第七条 争议解决
任何因本协议引起的争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可以向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他
1. 本协议一式两份，甲方与乙方各持一份，具有同等法律效力。
2. 如本协议有未尽事宜，双方可另行商议补充条款，补充条款与本协议具有同等效力。
3. 本协议的解释权和修改权归双方共同拥有。

甲方（签字）：____________
日期：____________________

乙方（签字）：____________
日期：____________________