甲方（老年人）：____________________（姓名），身份证号码：____________________，住址：____________________。

乙方（照护服务提供者）：____________________（公司/个人姓名），身份证号码或营业执照号码：____________________，住址/注册地址：____________________。

鉴于甲方希望在家中获得必要的照护服务，以保障其身体健康及生活质量，乙方同意根据本协议提供相应的居家照护服务。双方本着平等、自愿、公平、公正的原则，经友好协商达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下照护服务：
（1）日常生活协助，包括但不限于饮食、穿衣、清洁、卫生等；
（2）健康管理，定期测量血压、血糖等基本健康指标；
（3）陪伴及心理支持，定期进行交流，陪伴甲方进行适当的休闲活动；
（4）必要时协助甲方就医、购药及其他医疗服务；
（5）其他双方协商一致的服务内容。

第二条 服务费用
1. 本协议生效后，甲方同意支付乙方的服务费用为每月人民币________元（大写：____________），支付方式为：__________。
2. 服务费用的调整应提前一个月通知对方，甲方如对费用调整有异议，可以退回申请。

第三条 服务时间
1. 乙方应按以下约定时间为甲方提供服务：
（1）服务日：每周____天（具体日子）；
（2）服务时间：每日____小时（具体时间段）。
2. 若因特殊情况需要调整服务时间，乙方应提前____天通知甲方。

第四条 双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方提供符合约定标准的服务；
（2）甲方有责任如实告知乙方自己的健康状况及相关需求；
（3）甲方应按时支付应付费用，保障乙方服务的顺利进行；
（4）甲方有权对乙方服务质量提出反馈及建议。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方应根据专业知识和经验为甲方提供高质量的照护服务；
（2）乙方有权要求甲方提供必要的信息与配合，保证服务的有效性；
（3）乙方应保障服务过程中的专业性与安全性，妥善处理与甲方的关系；
（4）乙方应定期向甲方报告其照护情况及甲方的健康状况。

第五条 违约责任
1. 一方如未能履行本协议的约定，导致对方损失的，应承担赔偿责任。
2. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方在____日内补齐费用；
3. 如乙方未能按约定提供服务，甲方可要求乙方减免相应比例的服务费用，并有权解除本协议。

第六条 合同生效条件
1. 本协议在签署后即生效，双方应各持一份，具备同等法律效力。
2. 任何对本协议的修改或补充，均需以书面形式确定，并由双方签署生效。

第七条 争议解决
1. 对于因本协议引起的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；
2. 若协商未果，任何一方可向乙方注册地人民法院提起诉讼。

第八条 附则
1. 本协议的未尽事宜，双方可另行协商解决，并形成补充协议；
2. 本协议的解释权在于双方，任何一方不得擅自改变或逆转协议条款。

甲方（签字）：____________________ 日期：____________________

乙方（签字）：____________________ 日期：____________________