甲方（被扶养人）：__________________

身份证号码：_________________________

地址：_______________________________

乙方（扶养人）：__________________

身份证号码：_________________________

地址：_______________________________


鉴于甲方年事已高，并希望在老年生活中获得更好的照护与关怀；同时，乙方愿意承担照护义务，并在此过程中的付出希望能够获得甲方的遗赠。为保障双方的合法权益，特订立本协议，内容如下：

一、 协议目的

本协议旨在约定甲方与乙方之间在照护及遗赠方面的权利与义务，确保乙方在提供生活照护时，能够获得稳定的经济保障与相应的遗产继承权。

二、 权利与义务

1. 甲方的权利与义务

（1）甲方有权获得乙方提供的生活照护和相应的身体、心理关怀。

（2）甲方应按照协议约定，向乙方支付相应的扶养费用。

（3）甲方有权随时对照护服务提出合理要求与建议。

（4）甲方有义务如实告知乙方自身的身体健康状况及生活需求。

（5）甲方有权在协议约定的范围内，处分其自有财产，但需事先通知乙方。

2. 乙方的权利与义务

（1）乙方有权获得甲方遗赠的财产，具体内容详见第六条。

（2）乙方应在甲方的家庭环境中提供全面的生活照护，包括但不限于饮食、营养、健康管理、心理陪伴等。

（3）乙方有义务为甲方的生活提供安全、舒适的环境，并定期评估甲方的生活质量和身体状态。

（4）乙方应确保甲方的隐私和尊严，严禁侵权行为的发生。

（5）乙方有权在甲方居住地的安全和条件允许的情况下，合理运用甲方的财产以满足照护需求。

三、 合同条款

1. 扶养费用

（1）甲方应每月支付乙方扶养费用____________元，支付方式为银行转账或现金支付。

（2）若甲方因特殊原因无法如期支付扶养费用，需提前____天通知乙方，并协调其他扶养安排。

2. 照护内容

（1）乙方应提供如下具体照护服务：

a. 日常生活照料（饮食、洗漱、穿衣、如厕等）。

b. 定期健康检查，以及必要的医疗护理。

c. 心理慰藉，陪伴甲方进行休闲活动和社交活动。

d. 协助甲方处理与日常生活相关的各类事务（如购物、缴费）。

3. 遗赠条款

（1）甲方承诺在其去世后，将其名下的_______________（具体财产名称与描述，例：房产、存款等）作为遗赠给予乙方。

（2）甲方如欲在协议有效期内改变遗赠条款，需提前____个月通知乙方并经双方协商一致。

四、 违约责任

1. 若甲方未能按时支付扶养费用，需承担每日________元的违约金，直到实际支付为止。

2. 若乙方未按照协议规定提供照护服务，甲方有权要求乙方纠正其不当行为，严重者可解除协议。

3. 因一方违约导致对方权益受损的，应承担相应的赔偿责任，赔偿金额由双方协商确定，但不得低于实际损失的______%。

五、 合同生效条件

1. 本协议自双方签字之日起生效，具有法律效力。

2. 本协议需经公证机关公证，方可具备完全的法律效力。若未进行公证，协议各方应另行达成一致，并履行协议内容。

六、 争议解决

1. 双方因本协议引起的争议应友好协商解决。若协商不成，任一方可向甲方住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、 其他条款

1. 本协议未尽事宜，依照相关法律法规及社会公约进行处理。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：___________________

日期：___________________________

乙方（签字）：___________________

日期：___________________________