协议编号：_____________

签署日期：_____________

甲方（老年人）：_____________

身份证号码：_____________

住址：_____________

乙方（扶养人）：_____________

身份证号码：_____________

住址：_____________

为了维护老年人的合法权益，明确双方的权利与义务，确保老年人在晚年期间的生活照料与支持，凭借《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲方与乙方达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间关于老年人遗赠扶养的权利与义务，确保甲方在生活中得到妥善的照顾，同时保证乙方在执行扶养责任后享有合法的遗赠权益。

第二条 双方权利与义务

1.甲方权利与义务

（1）甲方有权要求乙方按照本协议的约定，提供必要的生活照料和精神慰藉。

（2）甲方应如实向乙方通报自身的身体状况、生活需求及其他相关信息。

（3）甲方承诺在本协议有效期内，不得另行与他人签订相同性质的扶养协议。

（4）若甲方的身体状况或生活需求发生重大变化，应及时通知乙方，并协商调整扶养内容。

2.乙方权利与义务

（1）乙方有权根据本协议的约定，领取甲方的遗赠权益，具体内容在本协议的第二条中进行详述。

（2）乙方应按约定提供给甲方必要的生活照料，包括但不限于饮食、起居、医疗照护等。

（3）乙方应保持甲方的个人尊严，尊重其意愿，对于甲方的生活习惯和个人隐私给予充分尊重。

（4）乙方应定期与甲方沟通，了解其生活状况及精神需求，协助其解决生活中的实际问题。

第三条 合同条款

1.遗赠内容

甲方同意在本协议有效期内，作为对乙方提供扶养的报酬，指定乙方为其遗赠受益人。具体遗赠内容包括但不限于：

（1）甲方位于_____________的房产，产权份额为_________%。

（2）甲方的银行存款及其他财产，具体金额和种类详见附件。

（3）甲方名下的其他财产，具体明细将在甲方去世后由乙方依法继承。

2.扶养费用

乙方应负担甲方的基本生活费用，包括但不限于：

（1）生活日常开支：食品、衣物、居住等基本支出。

（2）医疗费：根据甲方的健康状况，合理安排及承担医疗保健费用。

3.协议期限

本协议自双方签署之日起生效，直至甲方去世或双方另行协商解除为止。

第四条 违约责任

1.若甲方未按照约定履行信息披露义务，乙方可要求甲方赔偿因此造成的损失。

2.若乙方未按照协议约定提供扶养，甲方有权利终止本协议，要求乙方退还因其未履行义务而造成的损失。

3.若一方严重违约，另一方可向人民法院提起诉讼，要求其承担违约责任，并赔偿由此产生的所有损失。

第五条 合同生效条件

本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效，合同的有效性不受双方所处地域的限制。若遇特殊情况需要变更或终止协议，须双方协商一致，并形成书面协议。

第六条 争议解决

如本协议在履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；如协商未果，可以向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 其他约定

1.本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，并形成书面文件。

3.如因本协议条款而导致的解释或其他法律问题，适用《中华人民共和国合同法》及相关法律法规。

甲方（签字）：_____________ 日期：_____________

乙方（签字）：_____________ 日期：_____________