甲方（老年人）：
姓名：__________
身份证号码：__________
地址：__________

乙方（扶养人）：
姓名：__________
身份证号码：__________
地址：__________

鉴于：

1. 甲方为年满六十岁之老年人，具备民事行为能力，愿意享有良好的居家生活及健康照护。
2. 乙方为甲方指定的扶养人，愿意在甲方的晚年提供全面的照护与陪伴，确保甲方的生活质量。
3. 双方经友好协商，达成如下协议，以共同保护甲方的合法权益及乙方的责任。

第一条 定义

本协议中的“照护”包括但不限于日常生活照料、医疗护理、心理关怀、社交陪伴等行为；“遗赠”是指甲方按照本协议约定，将其在去世后所有合法财产的部分或全部给予乙方的行为；“契约双方”则分别指甲方与乙方。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利和义务：
1.1 甲方有权要求乙方按照本协议提供基本的生活照护及医疗护理。
1.2 甲方有权随时对乙方的照护质量提出质疑，并要求改善。
1.3 甲方须及时向乙方提供身体健康状况的相关信息，以便乙方提供针对性的照护。
1.4 甲方义务包括：除非身体状况不允许，甲方应配合乙方的一切照护安排，保持良好的沟通与合作。

2. 乙方的权利和义务：
2.1 乙方有权根据本协议规定的条件，依法获得甲方承诺的遗赠。
2.2 乙方应当对甲方的生活和健康状况提供实时关注与保障，确保其基本生活需求得到满足。
2.3 乙方应保证对甲方的个人隐私和财产安全负全责。
2.4 乙方应不定期向甲方及其家属汇报照护情况，并接受监护人与其他家属的监督。

第三条 合同条款

1. 居家照护内容：
1.1 乙方负责甲方的日常饮食、起居、洗漱、清洁、药物管理等事项。
1.2 若甲方需要医疗帮助，乙方应协助甲方就医并定期陪伴就医。
1.3 乙方须每日提供至少两次的健康状况汇报，并记录甲方的饮食及护理情况。

2. 遗产赠予内容：
2.1 甲方承诺在其去世后，将其所有合法财产中的_____%赠予乙方（具体财产清单见附件）。
2.2 甲方应确保所有财产在本协议签署后，不因甲方的行为而影响在本协议中对乙方的遗赠承诺。

3. 费用与补偿：
3.1 所需的照护费用由甲方承担，乙方在提供照护服务时，需提前与甲方商定费用标准。
3.2 乙方可按月领取照护服务费用，若甲方应支付费用未在规定时间内支付，乙方有权中止相关照护服务。

4. 保密约定：
4.1 双方均承诺对在协议履行过程中了解到的对方隐私信息予以保密，除法律规定外，不得向第三方透露。

5. 合同变更与解除：
5.1 双方如需对协议内容进行变更或解除，需以书面形式达成一致并注明理由。
5.2 如甲方因健康恶化或其他原因无法继续履行本协议，或乙方严重失职，甲方有权单方面解除本协议，并依法追求相关责任。

第四条 违约责任

1. 若甲方未能按时支付照护费用，乙方有权要求甲方在______天内支付，并可暂停服务。
2. 若乙方未能履行照护义务，导致甲方身体健康受到严重损害，乙方需承担相应的责任，并给予甲方赔偿。
3. 合同解除后，任何一方如因对方的违约行为受到损失，均可要求违约方赔偿经济损失。

第五条 合同生效条件

1. 本协议自签署之日起生效，双方应认真履行各自的权利与义务。
2. 本协议如需变更，应由双方共同商议，并书面确认。

第六条 争议解决

若在合同履行过程中产生争议，双方应通过协商解决；若无法达成一致，任何一方均可向合同签署所在地人民法院提起诉讼。

第七条 其它条款

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，依照相关法律法规执行。

甲方（签字）：_____________ 日期：__________

乙方（签字）：_____________ 日期：__________