甲方（委托人）：____________，身份证号码：____________，地址：____________。

乙方（受托人）：____________，身份证号码：____________，地址：____________。

鉴于：

1. 甲方为年满65岁的老年人，因身体状况及生活需要，确定需要长期的家庭护理服务。
2. 乙方愿意提供家庭护理服务，并在该服务的基础上，接受甲方的财产遗赠。

依据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，签署本协议，具体条款如下：

第一条 协议目的

本协议的目的是为保障甲方老年生活的健康与安全，以乙方提供的家庭护理服务为基础，甲方承诺在其去世后将其合法财产部分遗赠给乙方。

第二条 权利与义务

2.1 甲方的权利与义务：

(1) 甲方有权要求乙方提供符合标准的家庭护理服务，包括但不限于日常生活照料、心理疏导、健康监测等。
(2) 甲方有责任如实告知乙方其健康状况及生活需求，并配合乙方的护理工作。
(3) 甲方有权随时对乙方的服务进行评估，并有权要求乙方改善服务质量。
(4) 甲方应在本协议生效后，向乙方如实提供其合法财产的基本情况。

2.2 乙方的权利与义务：

(1) 乙方有义务按照协议约定和甲方的需求，提供高质量的家庭护理服务。
(2) 乙方享有甲方所遗赠财产的权利，该遗赠财产在甲方过世后立即生效。
(3) 乙方应定期向甲方报告护理服务的实施情况，并保持与甲方的沟通，确保甲方的需求得到满足。
(4) 乙方需保障甲方隐私，未经甲方授权，不得泄露甲方的个人信息及财务状况。

第三条 服务范围

3.1 乙方的服务内容包括但不限于以下方面：

(1) 日常生活帮助：如饮食、起居、洗澡、穿衣、就医陪伴等。
(2) 健康管理：定期监测甲方的健康状况、记录医疗情况，与专业医生及时沟通。
(3) 心理关怀：陪伴、聊天，关注甲方的心理健康，以确保其精神状态良好。
(4) 家庭环境维护：协助甲方整理家庭环境，保持居住环境的整洁与安全。

3.2 服务时间与标准：

(1) 乙方提供家庭护理服务的时间为每周七天，每日服务时间不少于____小时。
(2) 乙方须依照行业标准进行服务，确保甲方的基本生活需要得到满足，并适时进行服务评估与反馈。

第四条 财产遗赠约定

4.1 甲方的遗赠内容：

(1) 甲方同意在其过世后，将其合法拥有的财产：____________（具体财产清单），全部或部分遗赠给乙方。
(2) 该笔遗赠将在甲方去世后由合法继承人、法律规定的继承程序进行。

4.2 遗赠条件：

(1) 乙方须在本协议有效期内，按时按质完成对甲方的护理服务。
(2) 如乙方在服务过程中存在重大失职行为，将导致遗赠权利的丧失。

第五条 合同的变更与解除

5.1 本协议如需变更或解除，甲乙双方应提前____天书面通知对方，协商一致后方可进行。

5.2 如甲方在合同履行期间因健康等原因无法继续接受护理服务，乙方应及时向甲方家属提供情况说明，并协助甲方进行后续安排。

第六条 违约责任

6.1 甲方违约责任：

(1) 如甲方未履行如实告知健康状况的义务，导致乙方无法提供适当服务，乙方有权终止协议，且不承担任何赔偿责任。
(2) 甲方中途终止协议，须支付乙方未服务期间的服务费用。

6.2 乙方违约责任：

(1) 如乙方未按照约定提供服务，导致甲方生活受到影响，乙方应承担因此产生的损失，赔偿金不低于甲方已支付服务费用的____%。
(2) 如乙方中途停止服务，甲方有权要求乙方赔偿其因寻找其他护理服务产生的相关费用。

第七条 争议解决

7.1 本协议履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先协商解决；如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 合同生效条件

8.1 本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。

8.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________ 日期：______年____月____日

乙方（签字）：__________ 日期：______年____月____日

本协议是在甲乙双方自愿、平等的基础上签署的，具有法律约束力。甲方确认已充分理解本协议的内容，签署后将遵守协议的各项条款。