本协议由以下双方共同签署：

甲方（重病老人）：__________，身份证号码：________________，现住址：__________________。

乙方（家庭照护人）：__________，身份证号码：________________，现住址：__________________。

鉴于：

1. 甲方因健康原因需要家庭照护，以保证其基本生活需求和医疗照护。
2. 乙方愿意承担甲方的家庭照护职责，并在甲方去世后获得相关遗赠。

为保障双方的合法权益与明确责任，特订立本协议，内容如下：

一、双方权利与义务

1. 甲方的权利：
1.1 有权要求乙方提供必要的生活照护和医疗护理服务。
1.2 有权随时检查、监督乙方提供的照护质量。
1.3 在遵守本协议的前提下，甲方有权在生前任何时间变更遗赠条款。

2. 甲方的义务：
2.1 甲方应如实提供个人健康状况及相关医疗信息，并及时告知乙方症状变化。
2.2 甲方应根据双方约定支付照护费用。
2.3 甲方应保持良好的生活习惯，配合乙方进行护理。

3. 乙方的权利：
3.1 取得甲方的支付和赔偿，按时获得照护费用。
3.2 在甲方病情变化时，有权提出调整护理方案。
3.3 在甲方去世后，依照约定获得房产、财产等遗赠。

4. 乙方的义务：
4.1 乙方应根据甲方的需求提供必要的照护服务，包括但不限于日常生活照料、饮食安排、药物管理等。
4.2 乙方应确保甲方的居住环境安全、干净，并保持与医疗机构的联系。
4.3 乙方应尊重甲方的意愿和隐私，不得泄露甲方的个人信息。

二、合同条款

1. 照护服务内容：
1.1 乙方需提供24小时家庭照护服务，包含饮食、清洁、陪伴等。
1.2 对于甲方突发病情，乙方应在第一时间联系医疗机构并协助就医。

2. 照护费用：
2.1 照护费用为每月_________元，支付方式为每月初支付。
2.2 若甲方未能按约支付照护费用，乙方有权暂停照护服务，直至费用结清。

3. 遗赠条款：
3.1 甲方在签署本协议之后，承诺将在去世后把其房产/财产_______（具体遗赠内容）遗赠给乙方。
3.2 甲方需在司法机构见证下签署遗嘱，以确保遗赠的合法有效。

4. 合同生效条件：
4.1 本协议自双方签署之日起生效。
4.2 协议的变更或解除应以书面形式经双方同意。

三、违约责任

1. 甲方违约责任：
1.1 若甲方未履行支付义务，需向乙方支付未付款项的______（利息或罚金，视实际情况而定）。
1.2 若甲方因隐瞒疾病信息导致乙方照护不当，乙方有权要求甲方承担由此产生的损失。

2. 乙方违约责任：
2.1 若乙方未能提供约定的照护服务，需向甲方赔偿____（具体金额或形式）的损失。
2.2 若乙方因不当行为导致甲方人身伤害，须承担相应法律责任，并赔偿甲方的医药费用。

四、其他条款

1. 争议解决：
双方因本协议产生的任何争议应首先友好协商解决，协商不成时可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

2. 保密条款：
双方应对在履行本协议过程中获悉的对方商业秘密及个人隐私信息予以保密，不得向第三方泄露。

3. 协议的修改和终止：
本协议如需修改或终止，须经双方书面同意。若一方单方面终止协议，须提前______天通知对方。

4. 法律适用：
本协议的解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。

本协议共______页，一式______份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方（签字）：_________________ 日期：_________________

乙方（签字）：_________________ 日期：_________________