甲方（扶养人）：___________
身份证号码：____________________
地址：___________________________
联系电话：_______________________

乙方（被扶养人）：___________
身份证号码：____________________
地址：___________________________
联系电话：_______________________

鉴于：

1. 甲方愿意对乙方提供居家照护服务，以确保乙方在生活中的各项需求得到满足。
2. 乙方同意在合同有效期内，将其合法持有的财产进行遗赠给甲方，作为甲方提供照护的补偿。

基于上述目的，双方经友好协商，达成如下协议：

第一章 权利与义务

第一条 甲方权利与义务：
1. 甲方有权要求乙方提供必要的信息（如健康状况、生活习惯等），以便为乙方提供合适的照护服务。
2. 甲方承诺根据合同约定，提供为期_______（具体年限）年的照护服务，包括但不限于日常生活协助、医疗护理、陪伴和心理支持。
3. 甲方在承担照护义务期间，应定期向乙方的亲属反馈乙方的健康与生活状况。
4. 甲方有权在乙方未遵守相关条款或产生其他违约情况时，解除合同并要求赔偿损失。

第二条 乙方权利与义务：
1. 乙方应如实告知甲方自身的健康状况及生活能力，包括但不限于身体残疾、术后恢复等情况。
2. 乙方应按时支付甲方提供照护服务期间的必要费用，包括但不限于生活费用、医疗费用等。
3. 乙方有权随时了解甲方的照护服务情况以及提出相关需求。
4. 乙方在经甲方同意的情况下，有权对合同条款进行合理调整。
5. 乙方须遵循甲方设置的生活及安全规则，配合甲方的照护工作。

第二章 合同条款

第三条 服务内容：
1. 甲方的照护服务包括但不限于：
1.1 每日起居协助（如饮食、洗浴、穿衣等）；
1.2 定期医疗检查及必要的药物管理；
1.3 提供精神陪伴和社交活动；
1.4 协助处理个人事务（如银行业务、社交活动等）；
1.5 紧急情况下的医疗救助。

第四条 遗赠条款：
1. 乙方同意在本合同履行期间，将其所有合法持有的财产（包括但不限于银行存款、房产、股权等）中的_______%或全部，遗赠给甲方。
2. 遗赠的财产应在乙方去世后_______个月内，由甲方继承。

第五条 费用及支付：
1. 乙方应按月支付给甲方的照护费用为人民币_______元。
2. 第一次支付时间为合同签署之日起_______日内，此后每月支付时间为每月的_______日。
3. 若乙方在支付上出现滞纳，需在规定的_______日内缴清逾期费用，并支付逾期金额的_______%作为滞纳金。

第六条 合同的变更与解除：
1. 本合同在有效期内，双方可协商一致进行变更，变更内容应以书面形式确认。
2. 若因不可抗力因素导致一方无法履行合同，双方可协商解除本合同，且不承担违约责任。
3. 若一方严重违反合同条款，另一方有权解除合同，并要求赔偿丧失的利益。

第三章 违约责任

第七条 违约责任：
1. 若甲方未能按照合同约定提供照护服务，甲方应向乙方支付相当于每延误一天照护服务费用的_______%作为违约金。
2. 若乙方未按时支付照护费用，乙方需向甲方支付逾期金额的_______%作为滞纳金，且甲方有权暂停服务直至乙方补交费用。

第八条 争议解决：
1. 本合同适用中华人民共和国法律。
2. 双方因执行本合同而产生的争议，需友好协商解决；协商不成可提交甲方所在地人民法院诉讼。

第四章 合同生效

第九条 合同生效：
1. 本合同自双方签署之日起生效，并在履行完合同全部内容后自然终止。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

（以下为签字页）

甲方：________________ 日期：________________

乙方：________________ 日期：________________