甲方（老人）：___________（姓名），性别：____，身份证号码：__________________，住址：____________________________。

乙方（扶养人）：___________（姓名），性别：____，身份证号码：__________________，住址：____________________________。

鉴于：

1. 甲方年事已高，身体健康状况需要照护，乙方愿意提供相应的照护服务，并承担必要的生活照顾责任。
2. 甲方希望在生前将部分财产或遗产赠与乙方，以作为未来照护服务的补偿与奖励。

双方经过充分友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，为甲方提供必要的照护服务，并就甲方的家庭遗赠进行合理安排，确保甲方在生活上的需求得到满足，乙方的付出得到合理报酬。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权获得乙方提供的照护服务，包括但不限于生活起居照料、身体健康监测、情感支持等。
1.2 甲方有义务如实告知乙方自身的健康状况及相关需求，配合乙方的照护安排。
1.3 甲方有权在未预先通知乙方的情况下不履行部分或全部义务，唯其义务在于对乙方应付款项的支付。
1.4 甲方须保护乙方的人身和财产安全，不得对乙方实施任何形式的伤害。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权获得甲方赠与的财产或遗产补偿作为其照护服务的报酬，并享有此部分财产的支配权。
2.2 乙方有义务根据甲方的需求提供全面、专业、细致的照护服务，确保甲方的生活质量。
2.3 乙方应定期向甲方反馈照护工作的情况，并与甲方积极沟通以调整照护方案。
2.4 乙方应尊重甲方的知情权和选择权，不得擅自做出违反甲方意愿的决定。

第三条 合同条款
1. 照护服务的范围：
1.1 日常生活照料，包括饮食、起居、卫生、服药等。
1.2 定期健康检查，监测身体状况，及早识别健康隐患。
1.3 生活环境的打理，保持居住环境的整洁卫生与安全。
1.4 情感支持，通过陪伴、交流等方式提供心理关怀。
1.5 处理突发状况，包括但不限于医疗救助及其他紧急情况的应对。

2. 报酬标准：
2.1 甲方同意给予乙方每月人民币________元作为照护服务报酬。
2.2 甲方同意在合同签署后的____日内支付乙方首期报酬，其后按月结算。

3. 家庭遗赠安排：
3.1 甲方自愿在本协议签署后，将其位于________________________的房产（或其他财产）赠与乙方，乙方应在甲方身故后的______日内办理过户手续。
3.2 甲方承诺所赠与的财产无任何债务负担，若因产权问题产生争议，甲方应负责解决。

4. 合同生效条件：
本协议在签字盖章后立即生效，双方如未能达成协议内容所述的具体条款，协议视为无效。

第四条 违约责任
1. 甲方如未能按时支付报酬，需支付乙方相应金额的______%作为违约金。
2. 乙方如未能提供约定的照护服务，甲方可要求乙方在___日内整改，若依然未依约履行，可解除本协议并要求乙方赔偿因此造成的损失。
3. 若因不可抗力导致无法履行协议，双方均不承担违约责任，但应立即通知对方并协商解决方案。

第五条 争议解决
1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。
2. 本协议的验收及争议产生的申请材料均应用中文书就，所有相关文件均须经过双方同意。

第六条 协议的变更与解除
1. 本协议如需变更，应由双方协商一致，并签署书面协议。
2. 任一方可在不违约的情况下提前______天书面通知对方解除本协议，解除后双方可就权益进行结算。

本协议一式______份，甲乙双方各执______份，自双方签名之日起生效。

甲方签字：____________
日期：____年__月__日

乙方签字：____________
日期：____年__月__日