甲方（老年人）：_________________________

身份证号码：_____________________________

地址：___________________________________

电话：___________________________________

乙方（照护人）：_________________________

身份证号码：_____________________________

地址：___________________________________

电话：___________________________________

鉴于甲方为年长者，具备一定的遗赠意愿，乙方愿意为甲方提供专业的家庭照护服务，双方本着平等、自愿的原则，依照相关法律法规，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲乙双方在家庭照护服务中的权利义务，以维护甲方的合法权益，确保其在照护过程中的生活质量。

第二条 服务内容

1. 乙方承诺为甲方提供以下服务：
1.1 日常生活照料，包括饮食、起居、洗漱、换衣等；
1.2 健康状况监测，包括日常体温、血压、血糖等数据记录；
1.3 生活环境整理，保持居住环境整洁、卫生；
1.4 陪伴服务，包括聊天、娱乐等精神慰藉。

2. 乙方应根据甲方的健康状况和日常需求，制定详细的照护方案，并随时进行调整和优化。

第三条 甲方的权利和义务

1. 甲方有权：
1.1 根据自身需要，提出对家庭照护服务的合理要求；
1.2 及时了解自身的照护状况，并对乙方的服务提出意见和建议；
1.3 享受专业照护服务，确保自身的生活质量和身心健康。

2. 甲方应当：
2.1 提供乙方必要的信息，包括健康状况、生活习惯等；
2.2 按时支付照护费用，确保乙方服务的持续性；
2.3 关注自身的健康变化，如实向乙方反馈。

第四条 乙方的权利和义务

1. 乙方有权：
1.1 根据甲方的需求和健康状况，进行合理的服务调整；
1.2 收取约定的照护费用，确保正常的经济收入；
1.3 拒绝提供超出自身能力范围的服务。

2. 乙方应当：
2.1 按照约定时间提供专业的照护服务，杜绝怠慢和敷衍行为；
2.2 遵守甲方的生活习惯与风俗，并尊重其个人隐私；
2.3 不得擅自透露甲方的隐私和个人信息。

第五条 服务费用及支付方式

1. 双方同意，甲方应根据以下标准向乙方支付照护费用：
1.1 按小时计算，每小时费用为______元人民币；
1.2 每月照护服务总费用应在每月的___号前支付。

2. 甲方应向乙方提供必要的支付凭证并确保付款及时。

第六条 违约责任

1. 如甲方未按时支付费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方在___个工作日内支付所有应付费用，否则乙方可解除合同。

2. 如乙方未按约定提供照护服务，甲方有权要求乙方在___个工作日内补偿未提供服务的费用，并可选择解除合同。

3. 如因甲方故意隐瞒健康状况或提供虚假信息，导致乙方无法正常提供照护，乙方不承担相应责任。

第七条 合同的变更与解除

1. 本合同一经签署，双方须在合同履行期间遵循，若需变更或解除，应提前___天书面通知对方，并经双方协商一致签署变更协议。

2. 在下列情况下，任何一方均可无条件解除本合同：
2.1 一方如因不可抗力导致无法继续履行合同；
2.2 甲方因健康问题需转入专业医疗机构。

第八条 争议解决

1. 因本合同产生的争议，双方应首先协商解决；协商不成时，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 合同生效条件

本协议自双方签署之日起生效，并保持有效，直到双方履行完毕各自义务为止。

第十条 其他约定

1. 本合同正本一式两份，甲乙双方各持一份，均具同等法律效力。
2. 本合同未尽事宜，双方可另行协商补充，并形成书面文件。
3. 本合同的附件（如有）与本合同具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________

日期：___________________________

乙方（签字）：____________________

日期：___________________________