协议编号：__________

签署日期：_______年___月___日

签署地点：____________________

甲方（老年人）：

姓名：__________

性别：__________

出生日期：______年____月____日

身份证号：_____________________

住址：_________________________

联系电话：_____________________

乙方（照料人）：

姓名：__________

性别：__________

出生日期：______年____月____日

身份证号：_____________________

住址：_________________________

联系电话：_____________________

鉴于：

1. 甲方为一位年长的老人，因年事已高，生活自理能力降低，急需他人的照料与关怀。
2. 乙方愿意提供长期的居住照料服务，并愿意承担相关的照料责任。
3. 甲方愿意在照料乙方的情况下，作出相应的遗赠安排，以回报乙方的辛勤付出。

为了明确双方的权利与义务，甲乙双方在自愿、平等、公平的基础上，就相关事项达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方在需要乙方照料期间，乙方对甲方提供生活照料的具体责任和甲方在其去世后的遗产继承安排，确保甲方的生活质量和遗产的公正分配。

第二条 甲方的权利与义务

1. 甲方有权享受乙方提供的全面生活照料服务，包括但不限于饮食、起居、情感陪伴、医疗陪护等。
2. 甲方应如实向乙方提供自身健康状况、生活习惯等信息，确保乙方能够提供适宜的照料。
3. 甲方应按约定支付乙方照料费用，具体金额及支付方式见本协议第二十条。
4. 甲方有权随时提出对照料方式及质量的合理要求，并要求乙方进行适当调整。
5. 在合同生效后，甲方应保障其住宅的合法使用权，确保乙方在合同期间的正常居住及开展照料工作。

第三条 乙方的权利与义务

1. 乙方应按约定时间和标准向甲方提供生活照料服务。
2. 乙方应保持良好的职业道德，尊重甲方的人格尊严，保护甲方的隐私。
3. 乙方有权要求甲方如实解释相关生活习惯及健康状况，以更好地提供照顾。
4. 乙方有权在甲方与乙方之间的照料关系中，对照料方式进行合理调整，以适应甲方的实际需要。
5. 乙方应维护甲方的住宅安全，不得擅自变更或损坏甲方住宅的任何设施。

第四条 生活照料服务内容

1. 乙方应提供的生活照料服务包括：
a. 日常饮食的准备与供应；
b. 日常起居的协助，如洗浴、穿衣、如厕等；
c. 定期健康监测与必要时的医疗陪护；
d. 提供情感支持与陪伴，帮助甲方减轻孤独感；
e. 根据甲方需要，协助处理生活中的日常事务。

第五条 遗产的安排

1. 甲方通过本协议明确遗赠给乙方的遗产范围。具体遗产包括（但不限于）：
a. 甲方名下的住宅及其附属设施；
b. 其他动产与不动产，包括银行存款、投资等。
2. 甲方同意在自身去世后，乙方将作为合法继承人继承上述遗产。
3. 甲方须在立遗嘱或其他法律文件中明确乙方为继承人，在甲方去世后3个月内完成遗产的过户手续。

第六条 费用支付

1. 甲方应按月向乙方支付照料费用，具体金额为每月________元。
2. 费用支付应于每个月的1号前完成。

第七条 合同的生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，持续有效直至甲方去世，或经双方合意终止。
2. 协议的任何修改与补充均应通过书面形式进行，并经双方签字确认。

第八条 违约责任

1. 如甲方未按规定时间支付照料费用，则需按未支付费用的5%支付违约金。
2. 如乙方未按约定提供照料服务，甲方有权要求乙方按规定的服务内容进行补救，或要求解除合同。
3. 任何一方因违反本协议导致另一方损失的，违约方应承担赔偿责任。

第九条 争议解决

1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应协商解决；协商不成的，任一方可以依法向合同签署地人民法院提起诉讼。

第十条 附则

1. 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，同时具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事项，可通过双方协商补充约定。
3. 本协议的解释权归双方共同享有。

甲方签字：_________________ 日期：_______年___月___日

乙方签字：_________________ 日期：_______年___月___日