甲方：（老年人姓名）
身份证号：
住址：
联系电话：

乙方：（扶养人姓名）
身份证号：
住址：
联系电话：

为了保障甲方在晚年生活中的基本照护需求，明确甲方与乙方之间的权利和义务，确保甲方的财产得到合理安置和使用，双方签订本遗赠扶养协议书。

第一条 协议目的
本协议旨在通过建立甲方与乙方之间的扶养关系，确保甲方在生活照护、医疗需求、以及财产管理方面得到适当照顾，同时明确双方的权利、义务和责任。

第二条 协议双方的权利和义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供必要的生活照护、医疗服务和情感慰藉，包括但不限于日常饮食、起居、卫生、医疗护理及陪伴等。
1.2 甲方有权对乙方的服务质量提出意见和建议，乙方应当积极采纳并改进。
1.3 甲方有责任向乙方提供真实、完整的个人健康信息，以便乙方根据甲方的实际情况提供相应的照护。
1.4 甲方有权在协议有效期内，随时要求乙方履行本协议规定的义务。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有责任为甲方提供生活照护服务，确保甲方在日常生活中的基本需求得到满足。
2.2 乙方应定期向甲方汇报其照护情况，并与甲方保持良好的沟通。
2.3 乙方在提供照护服务的过程中，需尊重甲方的意愿与隐私，保护其个人信息安全。
2.4 乙方有权根据本协议的规定，合理使用甲方的财产，以便为甲方提供必要的生活和医疗服务。

第三条 财产安排
1. 甲方同意在本协议签署之日起，将其部分财产、财物和/或资产作为遗赠，交由乙方管理，乙方应妥善保管并合理使用，并将在甲方去世后继承该财产、财物和/或资产。
2. 具体遗赠财产清单如下（详细列举财产、资产及相关信息）：
- 房产：地址、房产证号等
- 银行存款：银行名称、账号、金额
- 其他资产：具体说明

第四条 服务费用
1. 双方同意，甲方应向乙方支付相应的服务费用，具体金额及支付方式由双方协商确定。
2. 服务费用的支付应当按月支付，乙方应在每月的最后一天向甲方提供账单，甲方应在收到账单后五个工作日内支付。

第五条 违约责任
1. 若任一方未履行或部分履行本协议的义务，造成对方损失，违约方应承担相应的违约责任，包括赔偿对方因此造成的直接经济损失。
2. 若甲方因自身原因无法接受乙方提供的服务，乙方不承担违约责任；反之，若乙方未履行照护义务，甲方有权解除本协议并要求乙方承担相应的责任。
3. 违约方应在确认违约之日起五个工作日内向守约方进行赔偿。

第六条 协议的变更与解除
1. 本协议的任何变更与解除，应经甲方和乙方协商一致，并以书面形式确认。
2. 如因不可抗力因素，导致不能继续履行本协议，甲方和乙方均有权解除本协议，且不承担任何违约责任。

第七条 协议的生效与管理
1. 本协议自双方签署之日起生效，恪守本协议的条款与约定。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

第八条 不可抗力
如因不可抗力事件（包括但不限于自然灾害、战争、疫病等）导致任一方无法履行本协议的部分或全部义务，受影响的一方可不承担违约责任，但应及时通知另一方，并尽量在合理期限内恢复履行能力。

第九条 争议解决
本协议若发生争议，双方应友好协商解决，协商不成时可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：
日期：

乙方（签字）：
日期：