本协议（以下简称“本协议”）由以下双方于________年____月____日签署：

甲方（遗赠人）：________（身份证号码：____________________）

乙方（扶养人）：________（身份证号码：____________________）

鉴于：

1. 甲方希望在其老年期间获得乙方提供的养老服务及照顾；
2. 乙方愿意为甲方提供相应的养老服务，同时希望在甲方去世后继承其遗产。

为明确双方的权利和义务，依据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，双方经友好协商，达成如下协议：

第一条 服务内容

1. 乙方同意自本协议生效之日起，为甲方提供以下养老服务：
（1）日常生活照顾，包括饮食、起居、卫生等；
（2）医疗照护，包括陪同就医、用药管理等；
（3）精神关怀，包括陪伴、聊天等；
（4）协助处理甲方日常事务。

2. 甲方需向乙方提供协助工作所需的基本信息，并配合乙方的相关工作安排。

第二条 服务费用及支付方式

1. 甲方同意为乙方提供的养老服务支付费用，具体费用为每月____元（人民币）。
2. 甲方需在每月____日之前，将当月服务费用汇入乙方指定的银行账户。
3. 在甲方的遗产中，乙方可以在甲方去世后自其遗产中扣除未支付的服务费用。

第三条 遗产继承

1. 甲方同意将其遗产，包括但不限于不动产、存款、股票等，遗赠给乙方，作为其为甲方提供养老服务的回报。
2. 甲方的遗产应在甲方去世后，按照国家法律法规的相关规定进行继承，乙方享有优先继承权。
3. 甲方在生前可以自愿修改遗嘱，但该修改必须遵循法律程序，并提前通知乙方。

第四条 权利和义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权在本协议生效期间享受乙方提供的服务。
（2）甲方应如实告知乙方其健康状况及其他相关信息，并及时支付服务费用。
（3）甲方有义务保障乙方在服务期间的基本生活条件。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权按时收取养老服务费用，并在必要时对甲方进行合理的费用追索。
（2）乙方需按照约定的服务内容为甲方提供高质量的养老服务，确保甲方的安全与健康。
（3）乙方应保护甲方的个人隐私，未经甲方同意不得向他人透露甲方的个人信息。

第五条 违约责任

1. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停提供服务，并要求甲方承担违约损失。
2. 如乙方未按照协议约定提供服务，甲方有权要求乙方支付违约金，金额为未支付服务费用的____%。
3. 任何一方违约，均应承担因此给对方造成的直接损失，包括但不限于律师费、诉讼费等。

第六条 合同生效

本协议自双方签字之日起生效，双方承诺保证本协议内容的真实性及有效性。本协议有效期至甲方去世，除非双方另有协定。

第七条 争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 其他事项

1. 本协议的修改与补充均需以书面形式进行，并由双方签字确认。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

日期：____年____月____日