甲方（委托人）：____________
身份证号码：_______________
住址：______________________

乙方（受托人）：____________
身份证号码：_______________
住址：______________________

鉴于：
1. 甲方系年满70岁且身体健康状况需要陪护的老年人，具备相应的民事行为能力。
2. 乙方愿意为甲方提供居家生活陪护服务，并就甲方的遗产进行合理分配。
3. 双方基于平等自愿的原则，达成如下协议。

第一条 服务内容
1.1 乙方承诺为甲方提供的服务具体包括：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等方面的照顾；
（2）陪伴甲方进行日常活动，如散步、娱乐等；
（3）协助甲方进行简单的医疗护理、药物管理；
（4）定期汇报甲方的身体健康状况及相关问题，并协助甲方就医；
（5）在紧急情况下，及时联系医生或就近医院进行救治。

1.2 甲方应当为乙方提供必要的生活条件，包括但不限于提供适合的居住环境、生活物品等。

第二条 甲方的权利与义务
2.1 甲方有权：
（1）要求乙方按照约定内容提供服务；
（2）随时对乙方的服务进行监督和评价，并提出意见和建议；
（3）在身体健康状况有所变化的情况下，要求调整服务内容。

2.2 甲方应当：
（1）如实向乙方告知自身的健康状况；
（2）按时支付乙方约定的报酬；
（3）尊重乙方的工作，保障其基本工作环境及休息时间；
（4）如需对服务进行调整，提前通知乙方。

第三条 乙方的权利与义务
3.1 乙方有权：
（1）根据甲方的实际情况与需求提供相应服务；
（2）在对甲方服务过程中，要求甲方配合并提供必要帮助；
（3）合理安排工作时间，保障自身的休息与生活。

3.2 乙方应当：
（1）专心、负责地完成约定的服务内容；
（2）尊重甲方的个人隐私及意愿，确保服务的专业性与人性化；
（3）及时向甲方报告自身的工作情况及甲方的健康变化；
（4）在合同期内未经甲方同意，不得擅自解除该合同。

第四条 合同报酬
4.1 甲方应向乙方支付服务报酬为人民币______元（大写：________________）每月。
4.2 甲方应于每月的前五个工作日内通过银行转账支付本月的服务报酬，付款账户信息如下：
账户名：____________
银行：_______________
账号：______________

第五条 遗产分配
5.1 甲方在去世后，乙方有权继承甲方的部分财产，具体分配比例为：
（1）甲方生前的银行存款，乙方继承______%；
（2）甲方房产，乙方继承______%；
（3）其他遗产，按照双方事先约定的比例进行分配。

5.2 本条款的实施应遵循相关法律规定，并可在甲方生前对其遗产分配情况进行调整。

第六条 违约责任
6.1 若一方未能履行本协议的约定，另一方有权要求其承担违约责任。
6.2 违约方应赔偿守约方因违约所造成的直接经济损失，包括但不限于服务中断带来的损失、精神损害赔偿等。
6.3 合同生效前的解除不作为违约责任的承担。

第七条 合同生效及变更
7.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
7.2 在合同有效期内，任何一方需修改、补充本协议的条款，须经双方协商一致，并书面确认。
7.3 合同的任何变更或解除，均须以书面形式进行，并由双方签字确认。

第八条 争议解决
8.1 若在履行本协议过程中产生争议，双方应首先友好协商解决。
8.2 若协商不成，双方同意将争议提交至___________________（法院名称）处理。

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。
甲方签字：___________________ 日期：________________
乙方签字：___________________ 日期：________________