协议编号：_________

签订日期：_________

甲方（老年人）：_________

身份证号码：_________

住址：_________

乙方（居家护理服务提供者）：_________

法人代表：_________

单位地址：_________

根据《中华人民共和国民法典》相关规定，甲方与乙方本着自愿、公平、公正的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条 协议的目的

本协议的目的是约定甲方在接受乙方提供的居家护理服务期间，甲方将其遗产中部分或全部资产（以下简称“遗赠”）赠与乙方，以此作为乙方对甲方提供照护服务的对价。

第二条 双方的权利与义务

1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权要求乙方按照合同约定提供高质量的居家护理服务。
（2）甲方应按时支付约定的服务费用。
（3）甲方在接受护理服务期间，享有选择护理人员的权利。
（4）甲方应如实向乙方提供自身健康状况和生活需求的信息，以便乙方提供适宜的护理服务。
（5）甲方在协议生效期间有义务维持其生活的基本需求，如饮食、医疗等。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权根据甲方的身体状况和生活需求，为其提供相应的护理服务，并收取服务费用。
（2）乙方应确保提供居家护理服务的人员具备合法的执业资质，并经专业培训。
（3）乙方应定期向甲方及其家属反馈护理情况，确保甲方的生活质量。
（4）乙方应遵循医疗常规，保障甲方的人身安全和健康。
（5）如因乙方提供的服务导致甲方身体健康受到损害，乙方需承担相应的赔偿责任。

第三条 合同条款

1. 服务内容
（1）乙方应为甲方提供以下服务：居家基础护理、生活照料、健康监测、用药管理、心理疏导等。
（2）乙方应根据甲方的需求，制定个性化的护理计划，并定期进行调整。

2. 服务费用
（1）双方确认本协议的服务费用为：_________元人民币（￥_________）。
（2）甲方应在每月的第一天支付当月的服务费用，支付方式为：_________（银行转账、现金等）。

3. 遗赠内容
（1）甲方承诺在其去世后，将其遗产中的部分资产遗赠给乙方，具体遗赠内容为：_________（如房产、存款等）。
（2）此遗赠应在甲方去世后30日内过户至乙方名下。

4. 权利的注销
甲方承诺在合同期内不得随意注销遗赠权利，除非双方另有书面约定。

第四条 违约责任

1. 甲方违约责任
（1）如果甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付延迟支付的违约金，违约金为应付金额的5%。
（2）如甲方未能提供必要的健康信息，导致乙方无法提供适宜的服务，乙方不承担相应的责任。

2. 乙方违约责任
（1）如乙方未按照合同约定提供服务，甲方有权要求乙方赔偿相应的损失，赔偿金为合同服务费用的5倍。
（2）如因乙方人员素质问题，导致甲方人身伤害，乙方应承担相应的法律责任。

第五条 合同生效条件

本合同自双方代表签字之日起生效。如下事项未达成共识前，均不具备法律效力：
1. 甲方需在签署本协议时提供有效身份证明。
2. 双方需确认并签署补充协议，方可修改原合同条款。

第六条 争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的争议，双方应友好协商解决；若协商不成，则应向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第七条 其他事项

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 合同未尽事宜，双方可另行协商，并形成书面补充协议。

甲方（签字）：______________ 日期：_________

乙方（签字）：______________ 日期：_________