本协议由以下双方于________年____月____日签署：

甲方（老年人）：周先生，身份证号：________________，住址：___________________________。

乙方（扶养人）：________________，身份证号：________________，住址：___________________________。

鉴于周先生（甲方）年事已高，需要他人进行必要的日常照料与生活扶持，同时乙方愿意承担甲方的生活照料责任，双方经友好协商达成如下协议：

一、协议目的

1. 本协议旨在明确甲方与乙方之间的关系，确保在甲方年老或生活不能自理的情况下，乙方能够提供相应的生活扶养服务。

2. 甲方同意在此次协议生效后，将其合法拥有的财产部分遗赠给乙方，以表达谢谢乙方的扶养之情，并为乙方提供经济保障。

二、双方权利与义务

（一）甲方的权利与义务

1. 甲方享有接受乙方提供的全面生活扶养服务的权利，包括但不限于日常生活照料、医疗看护、心理慰藉等。

2. 甲方有权随时要求乙方提供符合其需求的服务，并对服务质量进行监督。

3. 甲方需按时提供真实、完整的健康状况信息，及时告知乙方其需求变化。

4. 在协议有效期内，甲方应保持与乙方的良好沟通，避免因误解导致服务质量下降。

（二）乙方的权利与义务

1. 乙方有义务按约定提供优质、及时的生活扶养服务，对甲方的日常生活给予必要的支持和帮助。

2. 乙方有权要求甲方及时支付协议约定的经济补偿（如有），并有权在甲方违反协议时，依据相关条款维护自身权益。

3. 乙方需定期向甲方报告其照料工作开展情况，并接受甲方的监督与建议。

4. 乙方应当遵守相关法律法规，确保甲方的合法权益不受侵害，保障甲方的生活安全与健康。

三、合同条款

1. 服务内容

（1）乙方负责甲方的日常饮食、清洁卫生、医疗协助、文娱活动安排等。

（2）乙方需确保甲方的居住环境舒适、安全，必要时应进行居家适老化改造。

（3）乙方应根据甲方的健康状况，适时及时安排医疗检查和就医服务。

2. 财务安排

（1）甲方同意于协议签署之日后______日内向乙方支付一次性扶养费用________元（人民币），此费用为对乙方服务的补偿。

（2）甲方遗赠的财产包括但不限于其名下的房产、储蓄、投资等，具体财产清单由甲方提供（如适用）。

（3）相关财产的转移，需在双方共同确认后完成，确保合法合规。

3. 附加条款

（1）甲方如果在协议有效期内，购买额外的保险或健康服务，需及时告知乙方。

（2）双方均不可擅自转让或变更本协议的任何权利与义务，须经过双方书面同意。

四、违约责任

1. 甲方若未按约定提供健康状况的真实情况，导致乙方无法提供合理的服务，乙方有权终止协议，并要求甲方赔偿因此造成的合理损失。

2. 乙方如未能按约定时间提供服务或者服务质量严重不符合标准，甲方有权解除协议，并要求返还已经支付的扶养费用，但不包括因服务缺失造成的精神损失。

3. 任何一方违反协议条款，违约方应承担相应法律责任，并赔偿守约方因此造成的实际损失，包括但不限于律师费、诉讼费等。

五、合同生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 双方确认本协议为自愿、公平、合理的协议，未经任何一方同意，任何一方不得单方面变更或终止本协议。

六、争议解决

1. 本协议如有争议，双方应优先通过友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向协议签署地的人民法院提起诉讼。

七、其他事项

1. 本协议文本一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜，双方可另行商议补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________

乙方（签字）：________________

日期：________年____月____日