本协议由以下双方于______年____月____日在_______（地点）签订：

甲方（受赠人）：___________________
身份证号码：______________________
地址：_____________________________

乙方（扶养人）：___________________
身份证号码：______________________
地址：_____________________________

鉴于：

1. 甲方为年长者，需寻求长期的日常生活辅助和护理服务；
2. 乙方愿意提供相关的护理和生活支持，并接受甲方的遗赠。

双方经过充分的协商，基于自愿、公平、诚实守信的原则，达成如下协议：

第一条：权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权接受乙方提供的护理服务，包括但不限于日常生活照料、医疗护理、心理支持等。
b. 甲方应按约定的时间支付乙方的服务费用。
c. 甲方应提供真实的健康状况信息，确保乙方能够提供合适的护理服务。
d. 甲方有权随时检查护理服务的执行情况，并对不符合要求的服务提出改进要求。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方有权按合同约定向甲方收取服务费用。
b. 乙方应提供合格的护理人员，确保服务质量符合行业标准。
c. 乙方需定期向甲方报告护理情况，并接受甲方的反馈和指导。
d. 乙方有权根据甲方的需求调整服务项目和内容，但需事先取得甲方的同意。

第二条：合同条款

1. 服务内容：
a. 乙方应提供如下护理服务：日常饮食、起居护理、健康监测、陪伴与心理疏导、医疗随访等。
b. 乙方应协助安排甲方的医疗检查和就医服务。

2. 服务费用：
a. 双方商定护理服务费用为每月_______元，具体支付方式为：每月____号前支付上月费用。
b. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，并通知甲方补交。

3. 遗赠条款：
a. 甲方同意将其在世时的________财产（具体描述）作为遗赠给予乙方，作为对乙方提供护理服务的补偿。
b. 甲方应在遗嘱中明确将上述遗赠条款纳入，并按法律要求进行公证或登记。

4. 合同期限：
a. 本协议自签署之日起生效，至甲方去世之日终止。
b. 如甲方在某种情况下需提前终止合同，应提前____天通知乙方，乙方应做好相关交接。

第三条：违约责任

1. 如甲方未按照约定支付费用，视为违约，乙方有权要求甲方在一周内支付全部欠款，并可要求违约金，具体金额为拖欠费用的____%。
2. 如乙方未按约定提供服务，甲方有权要求乙方在____天内补救，并可要求赔偿因此带来的直接经济损失，具体金额不超过合同金额的____%。
3. 本条款中的违约责任不影响合法追索权，双方可通过协商解决争议，无法解决的可向人民法院提起诉讼。

第四条：合同生效条件

1. 本协议经双方签字盖章后生效，双方应各执一份。
2. 合同的所有条款应遵循中华人民共和国的法律法规，任何不符合法律法规的条款无效。

第五条：争议解决

1. 对于因本协议引起的争议，双方应友好协商解决；如无法解决，应提交至乙方所在地的仲裁委员会进行仲裁。
2. 仲裁裁决为终局裁决，对双方均有约束力。

第六条：其他条款

1. 合同的变更、解除应以书面形式进行，由双方签署确认。
2. 本协议未尽事宜，双方可根据实际情况另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。
3. 本协议自双方签字之日起生效，甲方的遗赠行为应遵循法律程序，确保其合法性和有效性。

甲方（签字）：___________________
日期：______年____月____日

乙方（签字）：___________________
日期：______年____月____日

本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，具有同等法律效力。