甲方（委托人）：_________，身份证号码：__________________________，住址：____________________________________。

乙方（受托人）：_________，身份证号码：__________________________，住址：____________________________________。

鉴于甲方年事已高，身体和生活上需要照顾；乙方愿意为甲方提供长期照护，并在委托期间承担相应的责任和义务。为明确双方的权利与义务，保障双方的合法权益，特制定本协议。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在长期照护过程中，乙方为甲方提供日常生活照护、医疗帮助及其他相关服务，并在甲方去世后，甲方将其合法财产部分或全部赠与乙方的安排。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方按照本协议的约定提供必要的照护服务。
1.2 甲方应如实向乙方提供有关身体状况、个人需求及其他相关信息，确保乙方能够提供有效的照护服务。
1.3 甲方有权随时对乙方的服务质量提出意见和建议。
1.4 甲方应依据本协议按时支付照护费用。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有义务按照约定内容，提供高质量的照护服务，确保甲方的生活质量。
2.2 乙方应及时向甲方报告其身体状况的变化或特殊需求，并协助甲方解决健康或生活中的问题。
2.3 乙方有权根据协议的约定接受甲方的遗产，并在甲方去世后合理分配相关财产。
2.4 乙方应保证所提供照护服务的专业性和有效性，出现问题需承担相应的责任。

第三条 合同条款

1. 照护服务内容
1.1 乙方应为甲方提供每周至少____天的照护服务，包括但不限于日常起居、饮食、医疗、陪伴及娱乐等。
1.2 乙方应为甲方安排定期的健康检查，包括但不限于每季度一次的体检，并及时向甲方报告相关情况。
1.3 如遇甲方突发健康问题，乙方应在第一时间为其提供必要的急救服务，并及时联系医疗机构进行后续治疗。

2. 费用支付
2.1 甲方应按月支付乙方照护费用，具体金额为人民币____元，支付方式为银行转账或现金。
2.2 甲方需在每月的____日前将费用支付给乙方，若逾期未支付，乙方有权暂停服务，直至费用结清。

3. 遗产分配
3.1 在甲方去世后，其遗产将全部（或部分）赠与乙方，具体遗产状况由甲方在协议签订时明确，包含但不限于房产、存款、股票及其他财产。
3.2 甲方有权在生前任意修改赠与财产的范围与受赠人，如需变更，需另行签署书面协议。

4. 保密条款
4.1 双方应对在本协议履行过程中获知的对方隐私信息及商业秘密予以保密，未经对方同意，不得向任何第三方透露。
4.2 本条款在本协议终止后继续有效。

5. 争议解决
5.1 若在协议履行过程中产生争议，双方应首先协商解决；若协商不成，任一方有权向居住地人民法院提起诉讼。

第四条 违约责任

1. 若甲方未按约支付照护费用，乙方可按照每天____元的标准向甲方索取违约金。
2. 若乙方未提供约定的照护服务，导致甲方身体健康受到损害，应承担相应的医疗费用和赔偿责任。
3. 任意一方未履行本协议的条款，需向守约方赔偿因此造成的直接损失。

第五条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字之日起生效，具有法律效力。
2. 本协议需经甲方及乙方双方确认，签字后进入履行阶段，任一方不得单方面终止。
3. 如有必要，双方可根据实际情况对本协议进行修改或补充，需以书面形式达成，方可生效。

第六条 其他条款

1. 本协议一式两份，甲方与乙方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行商议，并签署补充协议。

甲方（签字）：_________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：_________ 日期：____年__月__日