甲方（老年人）：___________，身份证号码：____________________，住址：________________________。

乙方（扶养人）：___________，身份证号码：____________________，住址：________________________。

鉴于甲方需要在老年期间获得必要的照护和生活支持，乙方愿意承担照护责任，同时，甲方希望在其逝世后能够将一定的财产遗赠给乙方，以回报其照护和支持。

基于平等、自愿、公平及诚实信用的原则，甲乙双方在充分协商的基础上，达成以下协议：

第一条 权利与义务

1.1 甲方权利与义务

（1）甲方有权要求乙方提供必要的生活照护服务，包括但不限于日常起居、饮食、医疗等方面的照顾。

（2）甲方有义务向乙方提供真实的身体健康状况及生活需求信息，并应配合乙方的照护安排。

（3）甲方应确保其财产的合法性、有效性，所有财产以保障本协议的履行为前提。

（4）甲方有权在任何时候检查乙方对其照护的履行情况，并可提出改进意见。

1.2 乙方权利与义务

（1）乙方有权在保障甲方生活照护质量的前提下，领取约定的生活补助费用。

（2）乙方有义务为甲方提供合格的生活照护服务，尊重甲方的生活习惯及个人隐私。

（3）乙方在甲方逝世后，享有对甲方遗赠财产的合法继承权。

（4）乙方应定期向甲方汇报照护情况，并保持与甲方的良好沟通。

第二条 合同条款

2.1 照护内容

乙方需为甲方提供以下照护服务：

（1）每日生活照护，包括饮食、擦身、洗澡等基本生活需求。

（2）定期陪同甲方就医，协助处理医疗相关事宜。

（3）提供心理护理，陪伴甲方进行社交活动，减轻孤独感。

（4）按季度向甲方提供照护情况报告，记录甲方的健康状况和生活质量。

2.2 财产遗赠

（1）甲方同意在逝世后，将以下财产遗赠给乙方作为对其照护的回报：

- 财产一：____________（详细描述具体财产及估值）。
- 财产二：____________（详细描述具体财产及估值）。

（2）甲方若在协议生效后调整遗赠财产，须提前30日以书面形式通知乙方。

3.3 费用承担

（1）甲方应根据实际情况支付乙方每月的照护费用，金额为________元，支付方式为_______（如现金、银行转账等）。

（2）特殊情况下，双方可协商调整费用标准，但需以书面形式确认。

第三条 违约责任

3.1 甲方违约责任

如甲方未能履行本协议第1.1（2）条款规定义务，导致乙方无法正常提供照护服务，乙方有权要求甲方在违约行为发生后，赔偿乙方因此受到的合理损失。

3.2 乙方违约责任

如乙方未能履行本协议第1.2（1）条款规定的照护义务，甲方有权要求乙方在违约行为发生后，赔偿因照护不足导致的直接损失，包括但不限于医疗费用和其他支出。

3.3 解除合同

如一方因另一方的违约行为严重影响协议目的的实现，受损方有权提前终止本协议，并要求违约方承担相应的损失赔偿责任。

第四条 合同生效条件

4.1 本协议自双方签字之日起生效，有效期为________年，期满后如需继续履行，须重新签署协议。

4.2 若一方在协议有效期内需要修改协议内容，应提前______日与另一方进行协商，并以书面形式确认。

第五条 争议解决

5.1 本协议在履行过程中如产生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第六条 其他条款

6.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

6.2 本协议的附件包括甲方及乙方的身份证复印件、财产清单及其他相关证明文件。

6.3 本协议未尽事宜，双方可另行约定，所达成的约定以书面形式确认。

甲方（签字）：__________________ 日期：_____年___月___日

乙方（签字）：__________________ 日期：_____年___月___日