甲方（赠与人）：______________________
身份证号码：________________________
地址：_______________________________

乙方（受赠人、扶养人）：________________
身份证号码：________________________
地址：_______________________________

根据《民法典》相关规定，甲方与乙方在自愿、平等的基础上，就养老服务及资产遗赠关系达成如下协议：

第一条 目的
本协议旨在明确甲方在晚年所需的养老服务及乙方在提供相应服务后甲方所遗赠资产的具体内容、权利与义务，从而促进双方的共同利益。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权要求乙方按照协议规定提供合适的养老服务。
（2）甲方应如实向乙方提供其健康状况、家庭情况等相关信息。
（3）甲方有义务按时支付乙方约定的服务费用，并按协议约定的时间和方式进行支付。
（4）在乙方服务期间，甲方需维护乙方的合法权益，并保持良好的沟通。
（5）甲方在服务期结束后应按照本协议约定，将资产遗赠给乙方。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权按约定的标准和方式提供养老服务。
（2）乙方有义务对甲方的健康状况进行定期评估，并及时向甲方反馈信息。
（3）乙方应提供安全、舒适的生活环境，确保甲方的身心健康。
（4）乙方有义务对甲方的个人信息及隐私进行保密，除非法律规定需要披露。
（5）乙方应在协议生效后，尽快与甲方开展养老服务。

第三条 合同条款
1. 服务内容
（1）乙方应为甲方提供包括但不限于日常生活照料、医疗护理、心理疏导及日常陪伴等服务。
（2）具体服务方式、时间及频率由甲方与乙方协商确定，并形成书面记录。

2. 服务费用
（1）服务费用为每月人民币________元，双方可根据甲方的需求和服务内容进行调整。
（2）甲方应于每月的________日之前将服务费用支付给乙方，支付方式为________________。

3. 资产遗赠
（1）甲方同意在未来去世后，将其名下位于________的房产及其他资产赠予乙方，具体资产列表附在本协议后。
（2）若甲方在签署本协议后，决定变更资产的遗赠内容，需双方协商一致并形成书面协议。

4. 协议的变更与解除
（1）如需变更或解除本协议，双方应签署书面协议。
（2）因不可抗力导致无法履行协议的，双方应友好协商解决。

第四条 违约责任
1. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期付款的利息，利息按银行同期贷款利率计算。
2. 如乙方未能按约定提供服务，甲方有权要求乙方返还已支付的费用，并可向乙方追索相应的赔偿。
3. 因一方违约导致对方损失的，违约方应承担赔偿责任，赔偿额为对方因违约所遭受的实际损失。

第五条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效。
2. 一方不得单方解除、变更或终止本协议，除非是基于法律规定或经双方协商一致。
3. 本协议的修改、补充及解释均需书面形式确认。

第六条 争议解决
因本协议引起的任何争议，双方应首先友好协商解决；若协商未果，任何一方均可向甲方所在地法院提起诉讼。

第七条 其他事项
1. 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议附加的资产清单、服务明细及其他相关文件，均为本协议的有效组成部分。

甲方（签字）：__________________
日期：_________________________

乙方（签字）：__________________
日期：_________________________