协议编号：____________

签订日期：___年__月__日

签订地点：_____________________

甲方（高龄独居老人）：_______________
身份证号码：________________________
地址：_________________________________
联系电话：___________________________

乙方（照料服务机构/个人）：_____________
身份证号码/营业执照号码：___________
地址：_________________________________
联系电话：___________________________

鉴于甲方为高龄独居老人，需获得必要的生活照料与支持；乙方是一家专注于老年人照料与遗产管理的服务机构/个人，双方达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方在生活照料及遗产分配方面的服务需求和乙方的责任，以保障甲方在生活中的基本需求，并为甲方的遗产分配提供依据。

第二条 双方权利与义务
1. 甲方权利：
1.1 享受乙方提供的各项生活照料服务。
1.2 按约定接受遗产分配。
1.3 随时要求乙方提供有关服务的详细情况以及服务质量的反馈。

2. 甲方义务：
2.1 按照协议约定支付服务费用。
2.2 提供真实的个人健康状况和生活需求信息，以便乙方制定合适的照料方案。
2.3 配合乙方的工作，遵守相关规定和要求。

3. 乙方权利：
3.1 收取甲方应支付的服务费用。
3.2 根据甲方的实际情况调整服务内容和方案。
3.3 要求甲方如实告知健康状况和生活需求，以提供恰当的服务。

4. 乙方义务：
4.1 按照约定提供高质量的生活照料服务，包括但不限于日常饮食、健康监测、心理支持、陪伴等。
4.2 妥善管理甲方的遗产分配事宜，确保甲方的遗愿得以实现。
4.3 在服务过程中保护甲方的个人隐私，维护其尊严。

第三条 服务内容
1. 生活照料服务包括：
1.1 日常饮食安排与提供；
1.2 健康监测与记录；
1.3 日常生活起居协助；
1.4 心理疏导与陪伴；
1.5 定期组织社区活动，增强社交互动；
1.6 突发情况的应急处理。

2. 遗产分配服务：
2.1 协助甲方制定遗嘱，明确遗产分配方案；
2.2 提供法律咨询与支持，确保遗产分配的合法性和合规性；
2.3 在甲方去世后，协助执行遗愿，并进行遗产的清算与分配。

第四条 服务费用及支付方式
1. 甲方应按照以下标准支付服务费用：
1.1 日常生活照料服务费用：人民币_______元/每月；
1.2 遗产分配服务一次性费用：人民币_______元；
1.3 其他服务费用根据实际情况另行商定。

2. 费用支付方式为：
2.1 生活照料服务费用需在每月的第一天支付；
2.2 遗产分配服务费用在协议签署时支付；
2.3 甲方可通过银行转账或现金支付等方式进行支付。

第五条 合同条款
1. 本协议自甲乙双方签署之日起生效，双方均应遵循协议的约定并履行相关义务。
2. 协议如需变更或解除，须经双方协商一致，并以书面形式确认。
3. 双方均不得随意转让本协议中的权利与义务，任何一方需事先征得对方书面同意。
4. 本协议的解读与争议解决遵循中华人民共和国法律法规。

第六条 违约责任
1. 若乙方未能按照约定提供服务，甲方有权要求乙方限期整改，并可酌情要求减免部分服务费用。
2. 若甲方未能按时支付费用，乙方有权中止服务，并自服务中止之日起收取违约金，违约金为逾期金额的10%。
3. 如因违反本协议导致损害的，违约方应承担全部赔偿责任，并赔偿因此而导致的直接损失。

第七条 合同的生效条件
1. 本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效；
2. 在协议生效前，任何一方都不得擅自变更或解除协议。

第八条 其他事项
1. 本协议未尽事宜，由双方协商解决，并可签订补充协议；
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________ 日期：___年__月__日

乙方（签字/盖章）：___________ 日期：___年__月__日